经皮黄疸仪在新生儿高胆红素血症中的应用与意义分析

赵文博 天津美中宜和妇儿医院 新生儿科 （天津 300000）

内容提要： 目的：研究经皮黄疸仪在新生儿高胆红素血症中的应用价值和意义。方法：以2016年1月～2018年3月本院接诊且明确诊断的新生儿高胆红素血症患儿100例为研究对象，对所有患儿都施以经皮黄疸仪检测胆红素水平以及经静脉采血检测胆红素水平。综合分析两种检测方法的结果，并对其作出比较。结果：本组100例患儿经皮黄疸仪检测血清胆红素水平为（241.04±21.85）μmol/L，与经静脉采血检测的（239.15±13.62）μmol/L比较无显著差异，P＞0.05。结论：选择经皮黄疸仪对高胆红素血症患儿的胆红素水平进行检测，操作简便，经济，快捷，且无创，容易被患儿家长所接受，并能为新生儿高胆红素血症的筛查以及临床治疗效果的判断提供重要参考。

临床上，新生儿高胆红素血症比较常见，也被称之为是病理性黄疸疾病，乃新生儿期最为常见的一种疾病[1]。据有关调查报道显示，我国的新生儿高胆红素血症发病率非常高，且在新生儿住院病例中占据首位，可对新生儿的身体健康造成较大创伤[2]。现阶段，临床医师通常采取检测血清胆红素水平的方式来对新生儿高胆红素血症患儿进行诊断，虽能取得比较好的成效，但需要进行血液标本的采集，比较麻烦，且用时也较长，可延误患儿治疗的时机。对此，本文将以100例高胆红素血症患儿（接诊于2016年1月～2018年3月）为对象，重点分析新生儿高胆红素血症应用经皮黄疸仪对病情诊断的价值和意义，现作出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年1 月～2018年3月本院接诊的高胆红素血症患儿100例，包含男性患儿51例，女性患儿49例；足月儿71例、早产儿29例；出生时间≤24h者有36例，出生时间＞24h者有66例。所有患儿都符合新生儿高胆红素血症诊断标准[3]，有完整的病历资料，获得医学伦理委员会批准，且由患儿家长签署此研究知情同意书。

1.2 方法

本组100例患儿都实行经皮黄疸仪和经静脉采血检测胆红素水平，详细如下：（1）经皮黄疸仪检测。选择KJ-8000型号的经皮黄疸仪，由“徐州市科健高新技术有限公司”提供，胸骨柄与前额正中固定部位，各部位均检测3次，然后取平均值。在检测前，需要利用酒精对探头进行充分的擦拭，检测过程中，要让探头与皮肤保持垂直状态，并和皮肤完全相接触；（2）经静脉采血检测胆红素。采集患儿的股静脉血约2mL，然后再利用全自动生化分析仪对胆红素水平进行测定，需严格按照相关说明书中的内容进行。

1.3 评价指标

对本组100例患儿不同方法检测的结果进行分析比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），P＜0.05为差异有统计学意义。

表1. 100例患儿不同方法检测结果的对比分析表 (umol/L)

2.结果

本组100例患儿经皮黄疸仪检测和经静脉采血检测的结果比较无显著差异，P＞0.05。提示新生儿高胆红素血症应用经皮黄疸仪进行诊断，方便快捷，有效，且十分安全可靠，见表1。

3.讨论

对于新生儿来说，其在出生后早期的胆红素代谢具有特殊性，使得血清胆红素水平明显比成年人升高，从而引发了巩膜与皮肤黄染的症状。并且，皮肤黄染的部位最先从面部开始，此后，随血清胆红素水平的进一步提升，患儿的面部黄染症状将逐渐加重，可能会累及四肢和躯干。故患儿皮肤黄染的严重程度能够反映出其机体中的血清胆红素水平。从胆红素水平和形成原因上看，新生儿高胆红素血症主要有两种病理类型，其一为病理性，其二为生理性。前者往往表明患儿存在基础性疾病，若不及时采取有效的措施对患儿进行干预，可引发血清胆红素极度升高的情况，病情严重时亦可导致胆红素脑病，使得患儿的神经系统受到了不可逆的损伤[4]。对此，早期明确患儿的血清胆红素水平，能够为其退黄治疗提供重要参考。

此研究中，100例患儿经皮黄疸仪检测的结果和采血检测的结果比较无显著差异，P＞0.05。表明临床医师能够通过利用经皮黄疸仪对高胆红素血症患儿的血清胆红素水平进行检测，以充分了解其病情的严重程度，指导临床用药。现阶段，临床多采取光疗法来对新生儿高胆红素血症病患进行施治，并通过测定血中胆红素水平的方式来评价治疗效果，但需要连续多次进行检测，十分麻烦，并且，反复采血也可给患儿造成更大的痛苦，并能增加患儿发生感染以及出血等并发症的风险，提高医务人员的工作量，对此，临床还应积极采取另外一种行之有效的手段来对新生儿高胆红素血症进行诊治。

经皮黄疸仪属于是一种比较新型的检测仪器，具有快速安全、体积小、无创、重量轻、无痛以及操作简便等特点，容易被患儿家属所接受[5]。相关文献中提及，胆红素主要能经两种途径转运到皮肤，分别是：（1）胆红素酸大量沉积于磷脂质生物膜上，在血清白蛋白中的贮备量比较少，且在酸中毒时能够被大量转运到皮肤；（2）胆红素与白蛋白连接复合物大量渗漏到血管外间区。因在上述两种情况之下患儿比较容易发生胆红素脑病，所以，相比较于血清胆红素水平，患儿皮肤的黄疸程度更能够预见性的反映出其是否发生胆红素脑病，而这也为新生儿高胆红素血症应用经皮黄疸仪检测血清胆红素水平提供了重要依据。

综上所述，经皮黄疸仪检测胆红素水平，操作简便，安全性高，且快捷，能客观地反映出患儿血清胆红素水平的情况，让患儿能够得到早期的对症治疗，从而有效降低了患儿发生胆红素脑病的风险。此外，经皮黄疸仪还能对患儿的胆红素水平进行连续测定，便于临床医师评价患儿的治疗效果，以及时、合理的调整用药方案，提升患儿病情控制的效果。