“紧急避孕药”不能常规吃

石浩强

紧急避孕药的分类

紧急避孕药主要包括左炔诺孕酮、米非司酮和醋酸乌利司他3种。左炔诺孕酮是比较容易获得的非处方药物（OTC药物），即不需要医生处方就可以直接到药店购买，相对来说其安全性还是比较高的，应在性交后的72小时内，尽早1次性服用1.5毫克或间隔12小时分2次各服用0.75毫克，数据显示可以降低60%～90%的意外妊娠风险。米非司酮属于处方药，应在性交后的120小时内服用10～25毫克，避孕成功率高达99%左右，但可能会导致女性下次月经延迟5天以上。醋酸乌利司他是一种新型的孕酮类制剂，于2009年在欧盟和2010年在美国先后获得批准上市，为处方药，与左炔诺孕酮相比避孕效果更好，一般应在性交后的120小时内服用30毫克，但同样可以导致部分女性的月经周期明显发生延迟。

不良反应

紧急避孕药常见的不良反应有恶心、呕吐、阴道出血、月经周期发生改变以及其他症状（如乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等）。其中，恶心、呕吐等胃肠道反应是紧急避孕药最为常见的不良反应，如服用左炔诺孕酮的女性，約20%出现恶心，4%出现呕吐；服用米非司酮的女性则有6%出现恶心，1%出现呕吐。事实上由于紧急避孕药所引发的呕吐发生率并不高，一般不需要服用止吐药，但若在服药后2小时内发生呕吐，则应当即时补服避孕药物。服用紧急避孕药后，部分女性还会出现不规则的阴道流血或滴血，一般情况下是不需要处理的。但这仅仅是药物不良反应的表现，并不意味着紧急避孕已经成功，实际上只有下次月经来潮才是成功避孕的标志。服用紧急避孕药还可导致女性月经周期发生改变，大概率事件为服用左炔诺孕酮可致月经周期平均提前1天，而服用米非司酮与醋酸乌利司他则可能引起月经周期延迟，有时甚至可以长达7天之久。紧急避孕药物的其他不良反应较为轻微，一般可以自行缓解。

对于女性而言，首先应当意识到避孕药并非仅仅指紧急避孕药，紧急避孕只是一种事后的补救措施。药物方面，应尽早按需服用，1年之内服用不能超过3次的说法并不科学；用药后2小时内如出现呕吐，应当及时补服；紧急避孕药的避孕成功率并不比常规的避孕措施高；避孕成功应以下次月经来潮为准，若出现月经延迟，可至医院做相关早孕检查；应按照规范的次数与剂量服用，不能多服；服药后即使避孕失败也并不会增加异位妊娠与胎儿畸形的发生概率。

药物的安全性从某种意义上说是具备相对性的，不良反应与治疗效果是药物“与生俱来”的属性，我们要理性对待药物的不良反应，只要不良反应已知和可控，仍属好药！紧急避孕药当然不能常规服用，但也不是1年内服用不能超过3次，该吃的时候就得吃，总好过意外怀孕后去做人工流产的风险与对身体的伤害吧！