血压要达标，症状要改善

傅晓东

血压标准怎么定

由于人种及国情的不同，我国治疗高血压的主要目标是预防脑卒中，而卒中的高发病、高致残和高死亡率更使许多患者谈高血壓而色变。2017年美国心脏协会（AHA）科学年会上，美国心脏协会公布了新版美国高血压指南，将血压控制标准值定为130/80毫米汞柱，较之以往为我们所熟知的140/90毫米汞柱又下了一级台阶。一石激起千层浪，再次使血压值成为关注的焦点。其实血压是一个连续的波动值，人体中并不存在着一个所谓正常值，任何一个血压值其实都是人为确定的一个切点，“指南”的标准是经过大量循证医学研究后确定的一个最佳点。认为血压控制在这个标准以下对人体靶器官的损害最轻。和身高、体重一样，每个人的血压也存在着个体性，目标值究竟是否越低越好，在医学界还存在着很大的争议。

争议的焦点之一是治疗高血压是否应只关注血压值。目前治疗过程中患者和医生判断疗效的标准往往只是血压是否达标，而忽视了由高血压引起的临床症状是否得到改善。我们常常看到患者的血压达标了，但头痛眩晕的症状没有解除，甚至有些患者血压下降后不适症状反而加重了。再加上降压药物引起的副作用，反而使患者对治疗产生疑惑和反感，使依从性下降，加重了心脑血管疾病发生的风险。

血压达标，症状改善，是为有效

医学的本质既是要解除病痛，更要改善生活质量。大量的临床实践证明，中西医结合治疗高血压具有增加疗效、减轻副作用、多靶点干预等优势，在使血压达标的同时改善症状。中医学将高血压病归属于“眩晕”“肝风”等范畴 ，《素问·至真要大论》即有“诸风掉眩，皆属于肝”“诸暴强直，皆属于风”的论述，此后历代医家均有阐发，叶天士认为其属于内风，至近代张锡纯的《医学衷中参西录》认为本病属“脑充血门”，创建镇肝熄风汤以治之，至此肝肾阴虚、肝阳上亢被认为是高血压病的主要发病机理，平肝潜阳法是高血压病最常用的临床治则。珍菊降压片是由珍珠层粉、野菊花、芦丁、盐酸可乐定、氢氯噻嗪组成的中西药复方，其所含的珍珠母平肝潜阳、定惊安神，菊花清热解毒、平肝明目，对于肝阳上亢所致的眩晕、头痛、肢麻、易怒等有良好的疗效。珍菊降压片对于中医辨证为肝阳上亢的高血压患者不仅可以有效降低血压，还能滋阴平肝，调整机体的阴阳平衡。

由于单一降压药物使患者的血压达标率仅为30%～60%，因此目前对于高血压强调优化联合治疗，对于血压≥160/100毫米汞柱或高于目标血压20/10毫米汞柱或高危及以上患者，起始即可采用小剂量2种药物联合治疗或用固定配比复方制剂 ，珍菊降压片中西药物合理组合，配方中既含有降压作用明确的利尿剂，又伍以有效改善症状的中药，符合我国高血压治疗指南提出的原则：血压达到140/90毫米汞柱以下，降低风险，改善症状，提高患者的生活质量。

心脑血管之友

血压要达标，症状要改善

目前中国的成人高血压患病率约为30%，并有不断增长的趋势。高血压病已成为最常见的心脑血管疾病之一，同时也是造成心、脑、肾等靶器官受损的主要原因。我国71%的脑卒中和54%的心肌梗死与高血压有关。随着有关危害和防治知识的普及，我国高血压的知晓率、治疗率、控制率近十年来都有了很大的提高，由高血压导致的脑出血死亡率也有所下降。