探讨胎盘早剥孕妇在治疗期间的心理特点及护理干预措施

杨慧敏

（甘肃省舟曲县人民医院，甘肃 舟曲 746300）

0 引言

作为妊娠末期较为严重的并发症之一，轻型胎盘早剥的临床症状主要是阴道流血，而且多为大量暗红色的血液，病人可出现轻度腹痛，但贫血体征不明显。重型胎盘早剥的临床表现多为骤然出现的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，并且由于剥离面大小及胎盘后积血量的不一样，其疼痛也随之不同。因为胎盘早剥起病急剧、发展迅速，如果医务人员未对病人进行及时抢救，可能对其生命健康造成伤害[1]。这次实验，我们对我们医院收治的10例胎盘早剥的孕妇进行回顾性分析，主要就其心理及相应的全面护理进行讨论，其预后疗效明显，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

选择2017年全年我们医院收治的10例胎盘早剥的孕妇，年龄分布在22～38岁，平均（30.1±3.6）岁；经产妇8例，初产妇2例；孕周31～38周，平均（36.6±1.3）周。将全部病人平均分成两组，每组各5例。比较两组病人的年龄，疾病情况等基本信息，没有明显差别，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对对照组病人进行普通护理，研究组除此之外，还依照每个病人的心理情况进行全面护理，详细内容如下。

（1）在病人入院后，详细地向病人介绍医院的环境、病室的氛围、个人保健等信息，同时进行相应的饮食指导，并组织相关讲座，向产妇讲解疾病的相关知识，依照胎盘早剥的相关护理标准对产妇进行相关检查，询问产妇的病史。随时观测产妇的身体状况，实施SAS评估，从而全面掌握产妇的身体和心理方面的情况，并对其进行整体评价，依照所得信息实施心理护理、健康宣教和心理辅导[2]；（2）依照每个孕妇的不同心理状态，护士应对其进行个性化心理护理，病人入院时，热情接待病人，同时，在日常护理中，以亲切、礼貌的态度对待病人，给予产妇应有的尊重，多多关心和照顾，让其感受亲人般的关怀，提升产妇对医护人员的信任，从而提升其治疗顺应性。护士和产妇及时进行交流，认真掌握其心理和情绪变化，并依照其具体情况查看其产生的原因。告知每个产妇其疾病情况，从而帮助病人克服害怕和焦急等心态，令产妇改变以前对疾病的错误认知。同时，提供真实的信息，有效帮助病人克服焦急和害怕等消极心态，此外，护理人员还需告诉产妇及其亲友有关心理护理和社会知识等方面的知识，多多鼓励和安慰病人，提升婴儿的生命质量[3]；（3）在产妇自然分娩前，组织相关知识讲座，告诉产妇自然分娩的有关内容，令产妇知晓自然分娩对自身及婴儿的优点。告诉产妇，自然分娩的胎儿能够产生获能状况，从母体内继承免疫球蛋白G（IgG），提升新生儿的身体抵抗力，保证其身体健康[4]。同时，自然分娩后造成母婴感染和大出血的几率明显要低于剖宫产手术后的并发症产生几率，同时，通过产妇的自然分娩，挤压胎儿头部，有利于产妇的产后恢复和胎儿呼吸功能的建立。（4）进行健康宣教，使产妇了解生产流程和胎盘早剥的相关知识，知晓自然分娩是人体的正常生理过程而非身体产生的疾病。此外，还需告知产妇宫缩阵痛的疼痛程度的变化以及自身消极心态对其的不良影响、不良心态可能会延长产程，引发其他并发症的出现，严重时甚至危及生命。因此，产妇应在生产过程中配合医务人员工作，调节好自身的心理状态，在生产过程中尽量保证心情放松，不要紧张、焦虑[5]。

1.3 效果评估

使用焦虑自评量表（SAS）对病人的焦虑进行评定，病人分数超过50分判断为焦虑。

1.4 统计学方法

所得信息应用SPSS 11.0统计学软件进行分析处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，因为P＜0.05，代表二者之间差别明显，统计学有意义。

2 结果

对比两组病人的顺产率、剖宫产率及病人满意度，研究组都比对照组好，焦虑程度比对照组低，P＜0.05，二者之间差别明显。详细内容如下。

表1 对比两组病人的临床疗效[±s,n(%)]

表1 对比两组病人的临床疗效[±s,n(%)]

组别 数量 病人满意度 顺产率 剖宫产率 焦虑程度对照组 5 83.18±2.93 3（60） 2（40） 35.29±2.61研究组 5 100 4（80） 1（20） 24.19±2.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

胎盘早剥在临床医学中是一种十分普遍的并发症，但是胎盘早剥并不容易被护理人员或者医生发现。因此，护理人员应当随时关注产妇的情况，防止产妇发生胎盘早剥，从而减少胎盘早剥对产妇与婴儿生命健康的威胁[6]。临床医学中判定胎盘早剥的主要手段是B超与产妇的临床症状。当患者被确诊为胎盘早剥时，护理人员应当采取及时有效的措施，防止产妇在产后发生大出血、DIC等并发症[7]。临床症状是判定产妇是否为胎盘早剥的主要参考依据，其中，产妇阴道出血与腹痛是两种比较明显的临床症状。由于产妇胎盘早剥部位的坏死蜕膜组织脱落会导致产妇分泌更多的前列腺素，导致产妇子宫发生收缩，继而造成其持续性较长时间或者发生间接性的腹痛，造成腹部肌肉紧张和子宫压痛等。护理人员应当使用手指前端检查产妇腹部的张力情况，并且仔细观察产妇子宫的收缩情况。若产妇身体条件允许，护理人员可使用一些监护仪器测量产妇宫腔压力。当产妇宫腔压力不断增加或者发生子宫压痛时，护理人员应当首先考虑胎盘早剥的可能，同时及时向医生汇报有关此患者的详细情况，防止由于延误治疗危及产妇与婴儿的生命健康。阴道出血主要分为较为明显的显性出血与比较隐匿的隐性出血。护理人员应告知患者当其阴道出现出血时应当及时向护理人员或者医生汇报，防止延误病情。胎盘早剥多出现在产妇胎盘附着部位小动脉痉挛和动脉粥样硬化等疾病中，这种情况会造成病人的远端毛细血管缺血，而后坏死破裂最终形成血肿，造成子宫壁和胎盘剥离[8]。胎盘早剥发病急剧，病情变化迅速，因此，孕妇及其亲友往往不能做好心理准备，可能产生害怕、焦急等不良心理状态，加之其对疾病不了解，往往害怕疾病影响母婴安全[9]。因此，治疗胎盘早剥孕妇，应按照及时纠正休克、停止妊娠、防止并发症等原则进行治疗[10]。同时，护理人员需适时评估胎盘早剥孕妇的身心情况，除进行普通护理外，还应进行全面护理防治，如系统的胎盘早剥健康教育、专科护理、精神方面护理等全面护理防治，从而令孕妇提升治愈的信心，提升护理水平，保证母婴健康。实验结果表明，研究组病人的顺产率、剖宫产率及病人满意度都比对照组好，焦虑程度比对照组低。因此，依照每个胎盘早剥孕妇的具体状况，实施个性化的相关知识宣教和精神方面护理，能够提升护理水平和护理疗效，保证母婴健康。