早期开髓减压引流术治疗40例急性牙髓炎的效果分析

陈雅芳

（贵州省遵义市红花岗区口腔医院，贵州 遵义 563000）

0 引言

急性牙髓炎是一种急性炎症疾病，牙髓组织是病变部位，感染是主要诱发因素，临床发病率日益增长[1]。该疾病发病突然，疼痛不已，如果不及时治疗，很有可能恶化成牙髓坏疽，咬嚼功能障碍，从而威胁到生命健康。本研究尝试早期开髓减压引流术治疗方法，选取特定对象，验证这一治疗方法的有效性，现将整个研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年1月至2017年12月期间治疗的80例急性牙髓炎患者作为对象。（1）纳入标准：经过二级及以上医院诊断，确诊为急性牙髓炎[2]。（2）排除标准：存在认知、精神以及意识障碍，无法正常对个人意愿进行表达；无法生活自理，或者无法自行服用药物；拒绝参与本研究；病历资料不全，无法判断。其中女性48例，男性32例，年龄为（58.68±4.21）岁。根据接受不同的治疗方法均分为对照组和观察组，对比组间资料，发现无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组接受保髓疗法，对患者实际情况进行全面分析，然后进行局部麻醉处理，麻醉效果见效后实施穿髓操作，根据患者实际情况确定穿髓的直径，一般为1mm[3]。在完成穿髓后，应全面清洁患者的窝洞，在髓腔中置入沾满丁卡因注射液的棉球，接下来段时间将髓孔封闭。当患者自我感觉不疼痛时，在穿髓部位上放置丁香油和Ⅰ号粉干棉球，有效清洁该部位。治疗7d后，患者接受复诊，无疼痛感后将Ⅰ号粉干棉球（99%头孢唑林钠+1%地塞米松）取出，然后在以前的穿髓位置放置Ⅱ号糊剂棉球（33%头孢唑林钠+66%氢氧化钙+1%丁卡因）。放置结束后，将穿髓点封闭，并在7d后进行复查。

观察组接受早期开髓减压引流术，局部麻醉，麻醉发生效果后将髓腔打开，在开髓孔位置入甲硝唑丁香油液，将牙髓腔隔绝。口含0.2%甲硝唑注射液，引流期完成后刮除干净牙本质龋腐，并把丁香棉棒放置在开髓位置上，采用甲硝唑注射液冲洗开髓窝洞，并进行隔湿干燥处理，并全面消毒，然后使用牙胶予以临时封闭，4d后再选取氢氧化钙、甲硝唑糊剂进行封闭，两周后填充双层垫底，一周后进行复诊。

1.3 观察指标

对两组治疗效果、疼痛程度进行观察。疼痛程度采用疼痛测量尺，尺子长度为10cm，其中0表示无疼痛感，10表示疼痛剧烈，患者根据自身疼痛感觉选择相对应的分值[4]。

1.4 疗效评价标准

（1）显效：通过治疗后，患者临床体征及症状均完全消失，不存在疼痛感；（2）有效：治疗后，患者临床体征及症状有所改善，存在轻微疼痛感；（3）无效：治疗后，患者临床体征及症状并未任何改变，疼痛剧烈。

1.5 统计学分析

本研究选用SPSS 17.0这一统计学软件对所搜集的数据信息予以处理分析，统计结果采用%进行表示，检验时运用χ2；如果所得数据P＜0.05，这便证实了数据之间统计意义较大。

2 结果

2.1 两组临床效果对比

据统计得知，观察组临床总有效率为95.0%，对照组为72.5%。两组数据对比得知，观察组明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组疼痛评分对比

据统计得知，观察组疼痛程度评分为（1.3±0.3）分，对照组为（3.3±1.4）分。两组数据对比，观察组疼痛程度明显低于对照组（χ2=5.214，P＜0.05）。

3 讨论

临床上，急性牙髓炎发病率高，细菌感染是主要病因，深龋等实质性牙体硬组织缺损是主要检查部位[5]。患者牙髓部位存在大量微小穿孔，且穿孔部位往往存在血液或脓液。剧烈疼痛是急性牙髓炎典型症状，主要是由于牙髓产生炎症后，炎性细胞滋生出组胺、前列腺素、5-羟色胺等各种物质，使得神经感感受器痛阈有所降低[6]。同时，由于牙髓腔内压力的增长及周围牙髓腔顺应性降低，强烈刺激了神经纤维，疼痛不止[7]。对于该疾病而言，尽快缓解并根除疼痛感，并彻底清除髓腔内的炎症介质是治疗的关键[8]。保髓疗法则是在患者体内注入失活剂，有效形成大量血栓，诱发神经纤维，阻滞炎性因子进入牙髓，有效改善临床症状。早期开髓减压引流术则是有效清除人体感染的牙髓阻滞，有效控制髓腔中的压力，并缓解疼痛感[9-10]。同时，这一治疗方法暂时性封闭髓腔，阻隔炎性介质渗入到人体中，促使患者早日痊愈。本研究结果表明，观察组临床总有效率高于对照组，且疼痛评分更低（P＜0.05），这一结论同周霞莉[11]研究相一致。

综上所述，对于急性牙髓炎患者而言，早期开髓减压引流术具有显著的临床优势，可有效改善临床症状，降低疼痛感，促使患者早日康复。然而，因本次研究所研究的对象数量有限，且研究时间不是很长，所以，为了能够证实早期开髓减压引流术对于急性牙髓炎患者的临床价值，还需开展大样本试验活动。