沙参麦冬汤治疗急性气管支气管炎临床观察

广州市白云区中医院内一科，广东 广州 510470

急性气管支气管炎属于呼吸内科常见疾病，是指由生物性或者非生物性致病因素造成的支气管黏膜急性炎症，与慢性支气管炎无明显相关性。早期症状以上呼吸道感染为主，表现为咽痛、鼻塞、流涕以及声音嘶哑等[1]。随着病情不断发展，炎症可能牵连支气管黏膜受损，从而出现咳嗽、咳痰等症状，部分患者甚至持续2年以上，严重影响其正常生活。加之急性气管支气管炎具有发病率高、反复发作等特点，治疗难度较大[2]。临床常采取西药进行治疗，但长期用药具有一定局限性[3]。笔者选取50例患者进行对照研究，观察沙参麦冬汤加减在急性气管支气管炎患者治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年6月至2017年6月纳入的50例急性气管支气管炎患者，随机分为研究组与对照组各25例。对照组男13例，女12例，年龄25～74岁，平均年龄(50.6±2.7)岁，病程12d至3个月，平均病程(1.6±0.4)个月；研究组男11例，女14例，年龄26～75岁，平均年龄(51.2±2.8)岁，病程14d至3个月，平均病程(1.8±0.5)个月。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准[4]： 均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准同意；均符合急性气管支气管炎的临床诊断标准，经X线检查确诊；资料齐全，精神或者意识状态较好者，能够进行治疗。

排除标准：合并严重肝肾功能异常者；研究中采取药物过敏者；资料不全，或者精神状态不佳者，无法配合进行治疗；合并支气管扩张者。

1.2 方法 对照组：莫西沙星0.4 g(拜耳医药保健股份公司生产，国药准字J20100158)，0.4 g/d；克拉霉素0.125 g，(山东新华制药股份有限公司生产国药准字H20000046)，0.25 g/次，2次/d。研究组：沙参麦冬汤(麦冬30 g，沙参30 g，炙五味子20 g，百合20 g，天花粉15 g，玉竹15 g，川贝母15 g，甘草10 g，防风10 g，桑叶10 g)。其中潮热盗汗者加旱莲草15 g，知母12 g；痰血者加白芨15 g，丹皮15 g；头痛或者腹痛者加前胡10 g，川芎10 g；声音嘶哑者加芦根20 g，玄参20 g；咳时遗尿者加生地15 g，女贞子15 g。水煎服，2次/剂，1剂/d。两组连续用药2周。

1.3 观察指标 观察所有患者病情变化，并记录治疗前、治疗后两周炎性因子水平，对比两组治疗结果。疗效判定标准[5]：显效：患者两周内相关症状消退，经检查炎症消失；有效：患者两周内相关症状缓解，经检查炎症基本消失；无效：患者两周内相关症状以及炎症反应均无变化，甚至加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组总有效率64.00%，明显低于研究组总有效率92.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组炎性因子水平变化比较 治疗前两组的IL-1、IL-6以及TNF-a水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组各指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别 IL-1/ng/mL IL-6/pg/mL TNF-a/ng/mL 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组0.16±0.050.10±0.030.83±0.270.51±0.16617.52±11.28529.42±9.77研究组0.15±0.040.08±0.02*0.85±0.280.23±0.07*614.03±11.35342.91±8.23*

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组不良反应比较 对照组不良反应发生率16.00%，与研究组发生率8.00%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较 (例)

3 讨论

近几年，我国急性气管支气管炎发生率日趋增长，已成为威胁患者身心健康的主要疾病[6]。临床上关于急性气管支气管炎发病机制的相关报道较少，可能与上呼吸道病毒感染密切相关，当患者受到流感病毒、腺病毒以及肺炎支原体感染或者免疫能力降低时，症状可能加重，同时具有起病缓慢、迁延不愈以及反复发作等特点，明显降低患者生活质量[7]。

临床上常采取常规西药进行治疗，其中莫西沙星属于8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，具有较强的广谱抗菌作用以及活性能力，口服后能够快速被吸收，其生物利用度可高达90%以上[8]；克拉霉素属于大环内酯类抗生素，能够阻止细胞梭蛋白50S亚基联结，抑制蛋白发生合成反应，从而发挥出抑菌效果[9]。虽然能够有效缓解临床相关症状，由于患者病程较长，长期用药可能增加患者耐药性，降低治疗效果[10]。

本研究结果显示，对照组总有效率低于研究组(P<0.05)，两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)，说明研究组治疗方法可进一步增强治疗效果，缓解咳嗽、咳痰等症状，促进患者恢复。中医认为急性气管支气管炎属于痰饮范畴，主要是由饮食不节、情志失衡引起，加之自身体质虚弱、外感风邪导致。沙参麦冬汤中麦冬生津止咳、润肺解渴；沙参清热化痰、益胃生津；炙五味子敛肺止咳；天花粉、玉竹清肺润燥；川贝母润肺止咳；防风祛风解表、胜湿止痛；甘草调和药性。全方具有止咳化痰、生津润肺之功效。

IL-1、IL-6以及TNF-a均属于常见的炎症因子，其中IL-1可诱导IL-6产生，提高炎症反应。IL-6是由单核细胞以及T细胞构成，可产生纤维蛋白原，从而使炎症处产生微血栓，对气管、黏膜造成伤害。当TNF-a水平提高，其白细胞可能逐渐堆积在炎症位置，从而分泌IL-1与IL-6[11]。治疗前两组IL-1、IL-6以及TNF-a水平无统计学差异(P>0.05)，治疗后研究组各指标水平低于对照组(P<0.05)，说明研究组治疗方法能够有效改善炎症因子水平，促进炎症消退。

综上所述，沙参麦冬汤加减在急性气管支气管炎患者治疗中作用明显，可有效缓解患者临床症状，促进炎症消退，且不良反应较少。