早期针灸联合现代康复在急性缺血性中风弛缓期瘫痪治疗中的临床疗效研究

祝尔建

青岛市市立医院，山东青岛 266000

缺血性中风发病率高，致残率高。在急性缺血性中发病早期给予康复治疗，能够有效减少肺部感染等并发症的发生，提高患者的自我管理能力，提高患者的生命安全。中医针灸历史悠久，博大精深，对治疗急性缺血性中风具有明显的优势，能够有效地治疗患者的肢体功能障碍。目前，关于急性缺血性中风弛缓期瘫痪的研究较少，该院对2017—2018年收治的50例急性缺血性中风弛缓期瘫痪患者进行了早期针灸联合现代康复治疗研究，以期为研究最佳的治疗方法提供更多的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从2017—2018年在该院就诊的急性缺血性中风弛缓期瘫痪患者中选择50例，根据治疗方法均分为对照组和观察组，对照组患者中有男性15例，有女性10例，患者年龄在65～84岁，平均年龄在（73.2±3.9）岁；观察组患者中有男性13例，有女性12例，患者年龄在 62～81岁，平均年龄在（74.2±4.7）岁。全部患者均被确诊为性缺血性中风弛缓期瘫痪患者，自愿参与该次研究。患者在临床基础资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予现代康复治疗，具体措施为：患者的肌力在3级-4级，通过主动运动提高肢体的协调性和灵活性；肌力在1～2级，进行一对一的被动训练和主动训练，被动训练主要是按摩患侧穴位和肢体推拿；肌力在0级时，进行被动训练，通过对下肢进行按摩和推拿，增强血液循环，帮助患者逐渐恢复肢体功能。积极主动与患者进行沟通和交流，全面了解患者的心理状态，根据患者的情况给予心理干预，通过鼓励、安慰、介绍成功案例等方式帮助患者提高治疗自信心，消除患者的负面情绪[1]。观察组给予针灸联合现代康复治疗，针灸治疗的具体内容为：根据针灸治疗学，确定患者患肢的委中、极泉、尺泽、足三里、三阴交等穴位，根据针灸治疗的提插捻转、平补平泻的手法，采用针灸毫针对相应穴位进行针刺，留针时间为30 min,治疗频次为1次/2 d。同时还需对肢体的阳明经穴位进行针灸，针灸手法主要为补法[2]。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的运动能力和日常生活能力进行评估，运动能力评估标准：总分为100分，低于60分为运动能力严重障碍，60～80分为运动能力中度障碍，80～100分为轻度障碍。生活能力评估：总分为100分，分数越高生活能力越强，低于50分为生活能力障碍。

1.4 统计方法

对于该次研究中所涉及的所有数据均通过SPSS 19.0统计学软件处理，用（±s）表示研究中的年龄、运动能力等计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

现代康复治疗患者的运动能力和生活能力均低于早期针灸联合现代康复治疗患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1与表2。

表1 患者的运动能力评估[（±s），分]

表1 患者的运动能力评估[（±s），分]

组别 治疗前 治疗1个月后 治疗3个月后对照组（n=25）观察组（n=25）P值54.3±6.58 55.6±6.57＞0.05 70.1±6.47 76.54±6.43＜0.05 81.3±5.48 89.1±4.52＜0.05

表2 患者的日常生活能力[（±s），分]

表2 患者的日常生活能力[（±s），分]

组别 治疗前 治疗1个月后 治疗3个月后对照组（n=25）观察组（n=25）P值42.3±5.38 43.6±5.43＞0.05 69.1±5.47 76.53±5.43＜0.05 78.4±4.28 88.2±3.58＜0.05

3 结论

急性缺血性中风弛缓期瘫痪是中风中最严重的并发症，患者会出现肢体功能性障碍，运动能力降低，无法正常生活，给患者带来极大的精神压力和心理负担，严重影响患者及其家属的生活质量。早期康复治疗被广发用于治疗急性缺血性中风弛缓期瘫痪，能够提高患者的运动能力，增加患者自我管理的能力。

我国康复治疗的主要方式是强化运动，通过各种肢体刺激实现肢体运动，同时调整患者的体位和姿势恢复肢体功能[3]。关于康复治疗的最佳作用机制还没有完全定论，但医学研究资料显示早期康复治疗对于改善患者的运动障碍具有重要作用，所以患者需要尽量做到早治疗早康复。在中医领域认为急性缺血性中风弛缓期瘫痪类似于痿症，“痿症独取阳明”治疗痿症的重点在于脾胃。通过对阳明经脉的针刺能够调节筋骨不和，濡润经骨，促进神经再生和突出增加，帮助神经功能快速恢复[4]。这2种治疗方式均对低级中枢的调控有抑制作用，能够有效减少肌痉挛的发生率。研究结果显示现代康复治疗患者的运动能力和生活能力均低于早期针灸联合现代康复治疗患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究说明对急性缺血性中风弛缓期瘫痪患者进行早期针灸联合现代康复能够有效提高患者的运动能力和日常生活能力，改善患者的生活质量。

综上所述，早期针灸联合现代康复在急性缺血性中风弛缓期瘫痪治疗中的临床疗效优越，能够有效恢复患者的肢体功能，提高患者的生活质量，具有较高的临床价值，值得进一步推广。