静脉注射异丙酚复合液在骨科下肢麻醉前镇痛效果观察

崔德龙，姜君玲

山东省海阳市徐家店镇中心卫生院，山东海阳 265141

近年来，下肢骨折手术中最常采用的麻醉方式是椎管内麻醉，特别是腰硬联合麻醉，硬膜外麻醉术后镇痛良好和腰硬联合麻醉后起效迅速，在临床上得到广泛性应用[1]。但是在对患者进行转运和摆放屈曲侧卧麻醉体位时患者的疼痛感较为明显甚至是影响患者对治疗的配合度，增加治疗难度。该次对该院2016—2017年收治的150例骨科下肢手术患者静脉注射异丙酚复合液进行麻醉前镇痛，疗效较为突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的150例骨科下肢手术进行治疗，按照随机方式分组，纳入标准：均符合下肢骨折的诊断标准，自愿签署知情同意书，排除支气管哮喘、呼吸衰竭、椎管内麻醉禁忌证、心功能不全、肺心病以及过敏史的患者[2]，患者中男性82例，女性68例，年龄在19～80 岁，平均为（62.8±4.1）岁，骨折类型：45 例为股骨粗隆间骨折，41例为胫腓骨骨折，30例为股骨骨折，21例为胫骨平台骨折，13例为股骨颈骨折。对比两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者静脉注射异丙酚复合液至入睡，即BIS为45～55，呼之无应答状态。助手在平板车上协助患者摆放麻醉体位，将患肢向下，即腰2/3或者是3/4椎间隙进行腰硬联合穿刺，脑脊液流出回抽通畅，给患者均匀注入比重液为1.5～3.0 mL0.5%的布比卡因，将细针拔出，置入硬膜外导管并进行妥善固定。之后将患者平移在手术台，监测其麻醉维持以及生命体征。对照组患者静脉注射等量0.9氯化钠注射液，其他操作同观察组。两组操作均由相同的麻醉医生执行。

1.3 评价指标

记录两组患者干预前后的VAS评分，采用自制的调查表评价患者的满意度，总分为100分，分值越高表示满意度越高。

1.4 统计方法

2 结果

干预前两组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组VAS评分和满意度评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者干预前后的VAS评分和满意度评分比较[（±s），分]

表1 两组患者干预前后的VAS评分和满意度评分比较[（±s），分]

组别 干预前VAS评分 干预后VAS评分 满意度评分观察组(n=75)对照组(n=75)t值P值2.9±1.6 3.0±1.4 13.26>0.05 1.6±0.7 3.2±0.9 7.89＜0.05 0.5±0.1 5.2±2.2 4.06＜0.05

3 讨论

目前临床上大部分下肢手术多是采用椎管内麻醉，但是增加患者的疼痛，增加对患者的身心损伤。患者渐渐对疼痛程度的要求越高，无痛手术被患者所推崇[3]。异丙酚被广泛性应用在临床疾病的检查中，尤其是人工流产术和胃肠镜检[4]。临床检测中发现患者BIS在45～55范围内时其镇静程度较好，大量事件发现给患者静脉注射异丙酚-芬太尼-利多卡因的复合液直到患者睫毛反射消失时[5]，患者的BIS可达到45～55.该次对我院收治的150例下肢骨折手术患者进行治疗，结果表明，干预前两组VAS评分差异无统计意义（P＞0.05），干预后观察组VAS评分和满意度评分显著优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），证明静脉注射异丙酚复合液对骨科下肢麻醉进行镇痛，减轻患者的疼痛，提高患者的治疗满意度。

综上所述，骨科下肢麻醉前静脉注射异丙酚复合液对患者疼痛的改善较为明显，减轻患者的疼痛感，可在临床上推广应用。