护理干预对预防ICU患者下肢深静脉血栓的临床应用效果分析

潘晓晨，平欢欢

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

静脉血栓是指患者深静脉腔内的血液出现不正常凝结现象，造成患者静脉腔出现阻塞现象，产生静脉回流障碍[1]。静脉血栓多在患者下肢产生，是下肢静脉血栓是一种常见的临床病症，具有较高的发病率。病症较轻时会导致患者发生残疾现象，使患者失去劳动能力，病症严重时，会导致患者发生肺炎。患发该疾病后，患者肢体会出现明显肿胀，会产生的局部疼痛感，在行走和站立过程中均会出现疼痛症状[2]。若治疗不及时，会导致患者发生静脉曲张、於滞性溃疡以及皮炎并发症，对其正常生活和生命安全造成的威胁较大。ICU患者在昏迷状态下，卧床休息时间较长，体内的深静脉置管较多，导致患者发生深静脉血栓的概率较高[3]。因此，为预防ICU患者发生静脉血栓情况应给予有效的护理方法，缓解患者疼痛情况，并加快患者病情康复进程。该文主要分析了2015年2月—2018年3月收治的80例为预防ICU患者发生下肢深静脉血栓应用护理干预后的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院选取80例ICU患者，每组40例，对照组男 24例，女 16例，年龄 30～74岁，平均（52.24±3.31）岁；观察组男25例，女 15例，年龄31～74岁，平均（52.32±3.31）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予综合护理：①功能锻炼。患者在进行手术之后，护理人员应提前告知患者不能动置管患肢，避免患肢发生出血现象。进行手术的第二天，护理人员可以教述患者做一些比较简单的握拳训练，使得患者肢体内的血液流动情况得到有效改善，避免发生血栓。②并发症护理。告知患者必须要控制好患肢运动状况，可以把患肢抬高到30°，使得其血液流动进程不断提升；控制好室内的温度，调节至25℃左右[4]；在使用药物的过程中，必须要严格遵照医嘱应用抗凝药物，密切关注患者病情变化状况；对患者的患肢部位不能提供按摩和热敷，以此可降低发生血栓脱落情况；在进行输液时应避免在患肢处注射。③导管护理。在进行导管护理中，必须要坚持无菌操作原则，避免导管发生感染；在维护导管时，若发现导管出现渗液、辅料卷边等不良情况时，应及时将药物进行更换；输液后，需立即冲洗封管。④生活护理。告知患者饮食需清淡，多食用新鲜果蔬，禁烟忌酒，按时休息，注意劳逸结合，不能熬夜，养成良好的生活作息习惯。⑤出院护理。若患者在出院后仍旧携带置管，需告知患者应注意的相关事项，尽量避免患肢进行大幅度远东，可适当做一些握拳运动；按时到医院进行检查，定期进行导管维护。

1.3 观察指标

分析两组患者①血液流变学指标，包括血液粘度、高切、低切。②下肢深静脉血栓发生率，用彩超检查患者发生下肢深静脉血栓的现象。③生活质量，采用生活质量评分量表统计，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液流变学指标对比

观察组血液流变学指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表2。

表1 两组血液流变学指标对比[（±s），分]

表1 两组血液流变学指标对比[（±s），分]

组别 血液粘度护理前 护理后高切护理前 护理后观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值2.21±0.25 2.12±0.25 1.609 0.111 1.34±0.08 1.91±0.21 16.042 0.000低切护理前 护理后7.39±0.89 7.41±0.78 0.107 0.915 5.32±0.39 6.41±0.58 9.863 0.000 13.02±1.11 12.96±1.09 0.244 0.808 8.63±0.81 10.25±1.01 7.914 0.000

表2 两组生活质量对比[（±s），分]

表2 两组生活质量对比[（±s），分]

组别 运动功能护理前 护理后情绪护理前 护理后观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值34.36±3.32 33.69±3.26 0.911 0.365 64.87±4.54 50.63±4.39 14.261 0.000社会功能护理前 护理后33.69±2.87 33.63±2.97 0.109 0.914 63.01±4.28 51.32±4.69 11.644 0.000 34.67±2.61 34.64±2.47 0.053 0.958 61.91±5.46 50.61±5.17 9.504 0.000

2.2 两组深静脉血栓发生情况

护理后，观察组出现1例（2.50）静脉血栓患者，对照组出现10例（25.00）静脉血栓患者。观察组深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8.538，P＝0.003＜0.05）。

3 讨论

造成下肢深静脉血栓的主要因素包括：患者静脉壁发生损害、血流滞缓、静脉壁高凝等[5]。通常情况下，患者左肢发生静脉血栓的情况远高于右肢，病情发展后，会导致患血栓从心性一直过渡到下腔静脉，容易导致患者发生肾功能衰竭现象，对其生命安全造成的威胁较大[6]。目前临床上对该疾病进行治疗时，常用的方法为采用物理疗法、和药物疗法，其中物理疗法主要适用于病情较轻的患者，药物疗法主要用的药物有包括低分子肝[7]。在ICU患者的临床治疗中，最容易发生的并发症为下肢深静脉血栓，该并发症早期症状较为隐匿，患者在接受插管治疗时，该并发症的检出率会明显降低[8]。因此，为避免患者发生下肢深静脉血栓，需给予科学的护理方法。

该研究显示，观察组血液流变学指标优于对照组，观察组发生下肢深静脉血栓情况低于对照组，观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），主要原因为：在对ICU患者护理过程中，应用综合护理干预措施，针对患者实际病情制定出相应的护理方法，就患者病情进行分析后，给予患者并发症护理，全面考虑到患者会发生的并发症，给予有效的护理措施，对降低患者发生并发症的情况具有积极作用；给予导管护理，在发现导管出现不良现象时及时给予有效的处理方法，能够维护导管正常运行；给予生活护理，关注患者饮食习惯、并给予患者休息指导和运动指导，对提高患者生活质量具有重要帮助；给予出院指导，告知患者定期进行复查，对加快患者病情康复具有积极作用。

综上所述，给予ICU患者综合护理干预，可有效预防ICU患者发生下肢深静脉血栓情况，预后效果较好，值得临床大力推广和应用。