郭志刚 把三级医院的根扎到基层

天津市胸科医院院长

“三级医院的根要扎到基层去”，这是郭志刚理解的新一轮医改精神。近几年，作为华北地区具有影响力的胸部疾病专科医院，天津市胸科医院不断落实医改任务，通过组建专科联盟构建了胸科疾病分级诊疗模式。

郭志刚上任伊始，便把心脏病急救作为医院发展的重要突破点。2014年10月，天津市胸科医院成立天津市首家胸痛中心，并引入远程心电监护系统。该系统不仅用于院前急救，还用于指导基层医疗卫生机构的后续治疗，实现从院前到院后的全面覆盖，此举为后期的胸痛专科联盟建设打下了良好基础。

在坚持做心脏外科专家的同时，郭志刚着眼于专科医联体建设，促进分级诊疗格局形成，带动三级、二级医疗机构和基层医疗卫生机构的胸科疾病诊疗能力建设。2015年9月，天津市北辰区大张庄社区卫生服务站成为天津市胸科医院胸痛专科联盟的第一家成员单位；截至目前，天津市胸科医院已与全市126家医疗机构签订合作协议。胸痛专科联盟内，通过转诊绿色通道、急救中心联合救治、社区患者教育等方式，形成了“互联互通”的以心血管疾病为特色的分级诊疗模式。

“只有基层医生诊断和处理能力强了，为患者提供优质服务才能落到实处。”郭志刚对于胸痛专科联盟的核心内涵这样理解，专科联盟必须有专科优势，并充分发挥技术输出能力。为此，在硬件方面，该院免费为基层医疗卫生机构配置心电监护设备，便于基层医生对胸痛患者进行高效快速筛查，实现三级专科医院与社区、乡镇、农村等基层医疗卫生机构的无缝对接。在基层医生培训方面，召集心内科及有关科室专家和骨干建立培训队伍，从基础心电图和有关心电图判读开始，对城乡基层医疗卫生机构的医生进行免费的心脏疾病诊疗专业轮训。两年来，天津市胸科医院分两轮16期为全市256家社区卫生服务中心的800多位全科医生进行了心脏相关疾病的诊断和治疗的临床知识培训。目前，天津市胸科医院的专病诊疗技术能力已经能够在基层医疗卫生机构得到应用，并通过远程会诊系统保驾护航，病情平稳的患者也可以安心回到基层医疗卫生机构进行康复治疗，真正实现了双向转诊，促进了优质医疗资源合理配置。

从2016年6月开始，郭志刚还将专科联盟范围辐射到河北省，天津市胸科医院已与5家河北省医院签订合作协议，为当地心肌梗死、肺栓塞等严重胸痛患者打通了一条快速、规范、便捷的转诊生命通道，促进区域分级诊疗秩序构建进入新阶段。