宁建国 宝鸡医改“操盘手”

宁建国陕西省宝鸡市卫生计生局党组书记、局长，市医改办主任

“我虽无铁肩，但要担道义。”

作为宝鸡医改的操盘手，陕西省宝鸡市卫生计生局局长宁建国立足地方实际，从改革全局谋划，从关键环节入手，协同多方力量，系统性推出“一破除、三创新、三提升”的一揽子改革措施，开创了我国西部欠发达地区医改新模式。

针对以药补医严重损害公立医院的公益性和医务人员形象，导致大处方、抗生素滥用等诸多问题，宁建国找准“病根”，宝鸡医改“三管齐下”：实行药品零差率销售，从2012年起，由下而上分步取消公立医院药品加成，到2015年，宝鸡市在该省率先实现药品零差率销售全覆盖，同时将原有的100家药品销售公司精简至30家，年均取消药品加成额1.5亿元。推行药品耗材采购“两票制”，2016年年底全市所有政府及国有企事业举办的非营利性医疗卫生机构，全面实行药品、医用耗材采购“两票制”，仅此一项改革，宝鸡原有650多家医用耗材供应商降至110家。建立药品（耗材）价格谈判机制，从2014年起，宁建国主持组建全市药品耗材采购联合体，对药品、耗材的省标价格再谈判。3项改革推出时，宁建国协调物价、财政等部门对公立医院的价格、财政补偿同步跟进，经过调研测试，先后两次调整城市公立医院医疗服务价格近2000项，市财政每年预算1300万元作为政策性补偿。

此外，宁建国还提出以医改为统领促进医疗卫生大发展的思路，大胆探索体制机制创新。首先，不断完善市级公立医院“两放开一搞活”改革。改革后，市直公立医院人员在仅有2338个编制的情况下，增加到6270人，医务人员平均薪酬增长175.5%。其次，创新医院管理体制，以建立现代医院管理制度为切入点，公立医院试行“管、办、评、调”四权分离的新理念。此外，创新公共卫生服务管理模式，针对原来公共卫生服务不规范、管理粗放、绩效难落地的问题，创新性地推出基本公卫服务项目签约式“购买券”管理，完善绩效考核，实行精细化管理，提升服务质量。同时，宁建国坚持把健康融入所有政策，大力推进健康宝鸡“三大任务、十大行动”落地生根，全方位促进居民健康。

为全方位保障群众健康，宁建国还提出“促均衡、提能力、得实惠”9字方针，致力于通过提升优质医疗资源有效供给，提升医疗服务能力，提升医疗保障水平，助力医疗卫生事业提档升级。

通过宁建国团队的创新努力，2016年，宝鸡在全国公立医院综合改革效果评价中取得第三名的成绩，2017年被国务院表彰为公立医院综合改革真抓实干成效明显先进市，并被确定为全国首批公立医院综合改革示范市。