中医正骨结合推拿治疗肱骨外上髁炎41例临床观察

韦茜

【摘 要】 目的：观察中医正骨结合推拿治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：选取肱骨外上髁炎患者82例作为研究。按治疗措施不同分为研究组与对照组各41例。对照组给予单纯推拿治疗，研究组在对照组基础上给予中医正骨手法治疗，观察两组治疗效果及并发症发生情况。结果：研究组总有效率为97.56%，明显优于对照组的85.37%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组无并发症发生，对照组一过性疼痛加重1例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肱骨外上髁炎采用中医正骨联合推拿治疗疗效较好，值得临床推广。

【关键词】 肱骨外上髁炎；中医正骨；推拿

【中图分类号】R681.7 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）04-0118-02

肱骨外上髁炎在临床上较为常见，是一种慢性劳损性疾病，病变部位为肱骨外上髁部伸肌总肌腱附着处[1]。一旦患者出现肱骨外上髁炎，会导致其临床表现出肘外侧疼痛症状，且腕关节背伸、旋转前臂时，会加重疼痛症状[2]。当前，临床上治疗肱骨外上髁炎的方法较多，且多数患者可通过非手术疗法得到缓解。中医认为，肱骨外上髁炎属于中医学“痹症”、“肘病”、“伤筋”等范畴。有研究发现，中医推拿在肱骨外上髁炎治疗中的应用，能有效缓解疼痛，改善血液循環[3]。但临床上针对推拿联合中医正骨治疗的研究仍较少。为分析推拿联合中医正骨的应用效果，笔者对41例肱骨外上髁炎患者进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年9月本院收治的肱骨外上髁炎患者82例作为研究。患者及家属均知情同意。按照治疗措施的不同，将82例患者分为研究组与对照组各41例。排除合并严重脏器疾病、精神病、传染性疾病、桡尺近侧关节损伤及接受其他相关治疗者。研究组中女13例，男28例，年龄27～69岁，平均年龄（46.58±8.25）岁，病程1～8个月，平均（4.65±1.24）个月；对照组中女15例，男26例，年龄26～68岁，平均年龄（46.45±8.14）岁，病程1～8个月，平均（4.28±1.14）个月。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用推拿疗法：滚、揉肘部，点按阿是穴、曲池穴、手三里穴、尺泽穴，少海穴以中指按揉，各持续30 s。前臂伸肌群弹拨10～15次，拿3～5遍。大鱼际持续按揉肱骨外上髁局部3 min，小鱼际直擦腕伸肌群。研究组在对照组推拿基础上加用中医理筋正骨手法：操作过程中，部分患者可在肱骨外上髁4～5cm处触及条索状变硬伸肌腱，以单手或双手指腹垂直、持续对治疗部位进行弹拨。采用分筋法理顺筋脉，使其归位。确保力度从轻到重。肘部旋后顿拉法：医生一只手将患者患肢腕部握住，另一只手掌心托住患者肘后部，拇指点揉伸肌总腱附着处后下缘。旋转前臂，使肘关节逐渐屈伸。托起患肘向前顶推，肘关节屈伸，听到弹响声，患者感觉疼痛减轻。两组均为隔日治疗1次，1个疗程为7次，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定 ①观察两组就诊时、疗程结束时疼痛程度，以视觉模拟评分法评估，由轻到重采用0～10分表示[4]；②疗效评定[5]：以治疗后疼痛消失，握力恢复，腕背伸展、旋转及握拳时无疼痛，为治愈；以治疗后疼痛评分降低90%以上，握力基本恢复，腕背伸展、旋转及握拳时不诱发疼痛，为显效；以治疗后疼痛评分降低50%以上，握力有所改善，腕背伸展、旋转及握拳时诱发轻度或中度疼痛，为有效；以未达到上述标准，为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率；③观察两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用χ2检验；计量资料均用（x[TX-*3]±s）表示，以t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为97.56%，明显优于对照组的85.37%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛评分 就诊时，两组疼痛评分无差异统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组无并发症发生，对照组一过性疼痛加重1例，经对症处理后症状消失，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肱骨外上髁炎在临床上患病率较高。根据相关调查研究发现，肱骨外上髁炎在普通人群中发病率为1%～3%，在体力劳动人群中发病率约为7%，在网球运动员中发病率高达35%～50%[6]。该病治疗方法较多，治疗不当常会进展为顽固性肱骨外上髁炎。

中医认为，肱骨外上髁炎属于“痹症”、“肘病”、“伤筋”等范畴。损伤部位属于手阳明、手太阴经筋循行路线。临床上治疗肱骨外上髁炎关键是松解筋肉，理筋整复，促使经络关节通顺。本研究所用中医理筋正骨手法能达到松筋解节的目的，可经由顺理筋脉，复位筋膜、肌腱或肌纤维。而且，中医理筋正骨手法还能经由对手阳明、手太阴进行刺激，有效疏通经筋气血。采用旋后手法，能经由杠杆原理，牵张剥离杠杆支点，促使软组织张力放松，实现力学平衡，缓解疼痛。此外，中医理筋正骨手法还能实现肌肉平衡，改善骨性结构和解剖关系，控制病理因素造成的刺激，减轻肘部微血管、神经束的激惹状态[7]。中医推拿能改善局部血液循环和微环境，促使局部组织兴奋性提升，使得病变组织尽快恢复正常新陈代谢，缓解疼痛程度。此外，推拿还具有通筋活络、活血化瘀的作用，能祛除邪瘀，消除筋经瘀阻的病理基础[8]。

本研究结果显示，研究组总有效率为97.56%，明显优于对照组的85.37%；治疗后研究组患者疼痛评分明显低于对照组，且无并发症发生，表明肱骨外上髁炎采用中医正骨联合推拿治疗疗效较好，值得临床推广。

参考文献

[1]傅韵， 段少飞， FUYun，等. 肱骨外上髁炎中医分证论治39例临床疗效观察[J]. 成都中医药大学学报， 2015， 38（2）：48-51.

[2]王雷， 苏露煜， 葛宏升，等. 拨筋归槽手法配合舒筋活血洗方外洗治疗肱骨外上髁炎临床研究[J]. 国际中医中药杂志， 2017， 39（4）：316-320.

[3]李勇. 远端取穴配合推拿治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察[J]. 陕西中医， 2016， 37（5）：614-616.

[4]谭燕泉， 吴淑梅， 高辉. 温针联合推拿治疗肱骨外上髁炎43例效果观察[J]. 山东医药， 2016， 56（44）：100-101.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：189-190.

[6]代飞， 向明. 肱骨外上髁炎病因与发病机制的研究进展[J]. 中华肩肘外科电子杂志， 2017， 5（2）：142-144.

[7]程露露， 陈朝晖， 何云欢，等. 理筋正骨手法联合运动疗法治疗肱骨外上髁炎的效果[J]. 广东医学， 2016， 37（12）：1884-1886.

[8]李勇. 远端取穴配合推拿治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察[J]. 陕西中医， 2016， 37（5）：614-616.