沙美特罗替卡松粉吸入剂联合金水宝胶囊治疗老年支气管哮喘的临床观察

陈 迈 段贵生

襄阳农工医院内科，湖北襄阳 441000

支气管哮喘作为呼吸科常见疾病，是多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，主要与气道高反应性相关，多发生在清晨或夜间，为可逆性气流受限，大部分患者可自行缓解。急性发作时多表现为呼气性呼气困难、胸闷、咳嗽等，听诊可闻及双肺哮鸣音，严重者端坐呼吸，咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀，严重影响患者的生活和工作，甚至危及生命[1]。本研究应用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合金水宝胶囊治疗老年支气管哮喘，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年11月本院收治的老年支气管哮喘患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。观察组，其中男22例，女18例；年龄60～79岁，平均年龄(60.11±10.32)岁；病程4～22年，平均病程(13.33±2.54)年；轻度哮喘9例，中度哮喘30例，重度哮喘1例。对照组，其中男21例，女19例；年龄61～79岁，平均年龄(60.65±10.26)岁；病程5～22年，平均病程(14.58±2.87)年；轻度哮喘8例，中度哮喘29例，重度哮喘3例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：年龄≥60岁；符合《支气管哮喘防治指南(2016年版)》[2]的诊断标准；自愿受试，并签署知情同意书。排除标准：严重心血管、肝、肾和造血系统疾病；精神障碍；近3个月内参加过其它药物试验。

1.3 治疗方法

2组均给予低流量吸氧、扩张支气管、抗感染、止咳化痰等对症支持治疗。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(Glaxo Wellcome Production，批准文号H20150325)吸入，1喷/次，2次/d。观察组在对照组基础上，给予金水宝胶囊(江西济民可信金水宝制药有限公司，国药准字Z10890003)，3粒/次，3次/d。2组均连续治疗4周为1个疗程。

1.4 观察指标与疗效判定标准

采用MS-IOS型专业肺功能仪(德国JAEGER公司)监测2组患者治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)等肺功能指标。采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查2组临床症状，总分值为0～100分，分值越高，对生活质量影响越大[3]。采用哮喘控制测试(ACT)评定2组哮喘控制情况，总分0～25分，分值越高，控制越好[4]。采用生活质量问卷(AQLQ)调查2组生活质量，总分35～175分，分数越高，生活质量越高[5]。记录2组不良反应发生情况。

参照文献[2]制定疗效评价标准：①临床控制 胸闷、哮喘及咳嗽等症状完全消失，无双肺哮鸣音，FEV1、PEF增加35%以上，或FEV1、PEF占预计值80%及以上；②显效 临床症状或体征消失或减少，FEV1、PEF增加25%～35%，或FEV1、PEF占预计值60%～70%；③好转 临床症状体征明显缓解，哮鸣音有所减小，FEV1、PEF增加15%～24%；④无效 临床症状及体征无改善，甚至加重。总有效率=[(临床控制+显效+好转)例数/总例数]×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组治疗总有效率95.0%，对照组总有效率80.0%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(n=40，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组肺功能指标比较

治疗前，2组肺功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组肺功能指标均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组SGRQ、ACT和AQLQ评分比较

治疗前，2组SGRQ、ACT、AQLQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组上述评分均较治疗前明显改善，且观察组各评分改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组治疗前后肺功能指标比较

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

表3 2组治疗前后SGRQ、ACT、AQLQ评分比较(n=40，分，

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

2.4 2组不良反应比较

观察组出现咽部不适2例，声音嘶哑1例，咽部真菌感染1例，不良反应发生率为10.0%(4/40)；对照组出现咽部不适4例，声音嘶哑3例，咽部真菌感染2例，不良反应发生率为22.5%(9/40)。2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂是目前临床上治疗支气管哮喘的有效方法，但容易引起声音嘶哑、咽部真菌感染等不良反应，从而影响患者的依从性[6]。金水宝胶囊为冬虫夏草孢子粉制剂，具有补益肺肾，填精益气之功效[7]。研究[8-11]证实，金水宝胶囊具有抗感染、松弛支气管平滑肌、止咳、祛痰、平喘等作用，同时还能增强抗缺氧能力，改善机体营养状况，增强免疫力，纠正哮喘患者特应性体质。本研究结果显示，观察组治疗总有效率95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺功能和SGRQ、ACT、AQLQ评分均优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合金水宝胶囊治疗老年支气管哮喘疗效显著，能有效改善患者肺功能和生活质量，值得推广应用。