厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察

孙玉霞

【摘要】目的 分析对老年原发性高血压患者给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗效果。方法 随机将本院2014年9月～2015年9月收治120例老年原发性高血压患者分为联合组、对照组各60例，对照组采用厄贝沙坦治疗，联合组采用氢氯噻嗪、厄贝沙坦联合治疗。治疗3月，观察两组疗效。结果 联合组不良反应、收缩压、舒张压均低于对照组，且总有效率明显更高（P<0.05）。结论 老年原发性高血压患者采用厄贝沙坦、氢氯噻嗪联和治疗能快速、平稳降压，疗效安全可靠。

【关键词】原发性高血压；厄贝沙坦；老年；氢氯噻嗪

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..01

高血压是临床十分常见的心血管疾病，分为原发性和继发性两种类型。原发性高血压无明确病因，病程漫长、治疗时间长，好发于老年人群，占所有高血压患者的95%。长期血压升高容易并发尿毒症、脑卒中、心衰等并发症，增加心血管事件发生率，威胁患者生命安全[1]。因此，重视原发性高血的危害，及时采取有效的治疗措施对改善患者预后至关重要。临床常用的降压药物有ACEI、钙通道阻滞剂、利尿剂等，种类多，疗效存在个体差异。本文就老年原发性高血压患者给予厄贝沙坦、氢氯噻嗪联合治疗效果进行探讨，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为本院2014年9月～2015年9月收治120例老年原发性高血压患者，随机分为对照组、联合组各60例。联合组中男37例，女23例；年龄63～84岁，平均（72.1±3.6）岁；病程2～18年，平均（11.1±1.6）年；对照组中男38例，女22例；年龄62～83岁，平均（72.0±3.4）岁；病程2～17年，平均（11.3±1.8）年；两组一般资料比较無明显差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦150 mg/次，1次/d，治疗3月。同时给予饮食干预、运动指导，积极治疗原发疾病。

联合组采用氢氯噻嗪、厄贝沙坦联合治疗，氢氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d；厄贝沙坦用法用量同上，治疗3月。治疗期间定期监测患者血压、临床症状，合理调整用药剂量。

1.3 观察指标

记录两组总有效率、不良反应（头晕、乏力、头痛）、血压（收缩压、舒张压）。

1.4 疗效评价标准

治愈：血压恢复正常；显效：血压下降超过20 mmHg；有效：血压下降10～20 mmHg；无效：未达到有效标准；总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0处理，“x±s”表示计量资料，组间对比用t检验；%表示计数资料，经x2检验；P<0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总有效率比较

联合组治愈33例，显效17例，有效7例，无效3例，总有效率为95.00%；对照组治愈23例，显效20例，有效7例，无效10例，总有效率为83.33%，有统计学意义（x2=4.2272，P<0.05）。

2.2 两组不良反应比较

联合组不良反应2例（3.33%），乏力、头晕各1例；对照组有不良反应8例（13.33%），头痛2例，乏力、头晕各3例；有统计学意义（x2=3.9273，P<0.05）。

2.3 两组血压水平比较

联合组收缩压（118.1±5.7）mmHg明显低于对照组（130.4±6.2）mmHg，有统计学意义（t=11.3127，P<0.05）；联合组舒张压（87.5±4.3）mmHg明显低于对照组（96.0±6.2）mmHg，有统计学意义（t=8.7262，P<0.05）。

3 讨 论

我国高血压患者已逾2亿，是引发心脑血管疾病的危险因素，致残率、致死率高。老年原发性高血压患者显著特征为收缩压、舒张压均明显升高，容易损伤脑、心、肾等重要器官，增加治疗难度[2]，寻找安全、有效的降压药物对改善患者预后至关重要。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，通过对醛固酮系统的抑制作用，降低血管外周阻力、交感神经兴奋性，降低血压水平。对钠离子通道无影响，心血管事件发生率低。口服生物利用度高，药效维持13h，不受进食影响，药效持久，对照组单独治疗总有效率为83.33%，单独治疗疗效也较好，但是不良反应较多。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，通过对远端小管前段氯化钠重吸收的抑制作用，促进钠钾离子交换，增加钾离子分泌量，发挥利尿排钠作用，降低血压水平。口服后迅速吸收，生物利用度为60%-80%，进食后可增加吸收量，提高生物利用度[3]。联合治疗可以产生协同作用，通过利尿、抑制醛固酮系统两种途径迅速降压，患者耐受性好，不良反应少。研究组联合治疗总有效率达到95.00%，且不良反应仅为3.33%，血压下降幅度更大，疗效安全可靠。

综上所述，氢氯噻嗪、厄贝沙坦联合治疗老年原发性高血压的疗效突出，迅速降低收缩压、舒张压，通过抑制醛固酮系统、利尿不同途径降压，不良反应少，老年患者耐受性好，疗效安全，值得在老年原发性高血压患者中推广应用。

参考文献

[1] 石俊杰.厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年性高血压病临床疗效分析[J].海南医学院学报，2014，20（2）：188-190，194.

[2] 李鸿雁，谭 娜，马长红，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合护理干预治疗高血压合并糖尿病59例[J].中国药业，2015，24（23）：115-117.

[3] 谭 昕，刘新文，魏文娟，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪与坎地沙坦西酯对高血压患者炎症因子及临床疗效的比较[J].中国生化药物杂志，2016，36（6）：100-102.

本文编辑：李 豆