两种麻醉方式在肛肠手术中的效果对比

2018-09-17谢敏华

中西医结合心血管病电子杂志 2018年18期

谢敏华

【摘要】目的对腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉两种方式在肛肠手术实施的效果进行对比。方法选取我院2017年1月～2017年12月期间所接收的46例肛肠手术患者，将其随机分为A、B两组各23例，A组患者实施腰-硬联合麻醉，B组患者实施连续硬膜外麻醉，对两组患者的麻醉起效时间、运动神经阻滞状况（Bromage评分）、麻醉效果等进行对比。结果 A组患者的麻醉起效时间显著小于B组；A组Bromage评分显著高于B组；A组麻醉效果评价显著优于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对肛肠手术患者实施不同麻醉方式，A组麻醉与B组麻醉相比较而言，不仅起效时间较快，且运动神经阻滞也比较完善，具有较好的麻醉效果。

【关键词】腰-硬联合麻醉；连续硬膜外麻醉；肛肠手术

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..01

随着人们对自身的保健意识逐渐提高，微创技术也得以迅速发展，大多数肛肠疾病患者都愿意实施相应的手术治疗[1]。目前，在对肛肠患者进行手术治疗的过程中，通常需要实施相应的椎管麻醉，但由于对骶麻的效果比较差，如果使用麻醉药物的量过大，就会是患者产生中毒现象，并使患者出现相应的并发症以及后遗症[2]。为此，我院选取了2017年1月～2017年12月期间所接收的46例肛肠手术患者，将其随机分为两组，分别实施相应的腰-硬联合麻醉以及连续性硬膜外麻醉，对两种麻醉方式在手术中实施的效果进行对比，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2017年12月期间所接收的46例肛肠手术患者，将其随机分为A组与B组各23例，其中A组男17例，女6例，年龄在18～43岁之间，平均（30.5±12.5）岁；B组男16例，女7例，年龄在19～42岁，平均（30.5±11.5）岁。两组患者的基本资料不存在统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

A组患者在手术前的30分钟，实施硫酸阿托品注射液

0.5 mg，左侧卧位，腰椎的3～4间隙之间实施硬膜外穿刺，并在穿刺成功之后，插入相应的腰穿针，并在脑脊液流出之后，接着注入0.75%罗哌卡因1.5 ml，以及10%的葡萄糖0.75 ml实施腰麻，然后在患者头侧实施相应的硬膜外导管约3 cm，并让患者实施平卧位，一次对患者平面到胸椎的麻醉10水平进行调节，对于麻醉不佳的患者，需要通过硬膜外导管对患者实施相应的局部麻药。

B组患者在手术之前的30分钟，实施硫酸阿托品注射液0.5 mg，左侧卧位，腰椎的3～4间隙之间实施硬膜外穿刺，并在穿刺成功之后，向患者头侧置入管约3 cm，并注入2%的盐酸利多卡因4 ml实施相应试验，并在5分鐘之后，如果没有出现蛛网膜下腔阻滞症状，就可以通过导管注入2%盐酸利多卡因6 ml以及0.75%罗哌卡因6～8 ml，并在药物注入5分钟之后，通过针刺法，对阻滞范围进行相应测定。

1.3 临床观察指标

麻醉效果主要表现为以下几点：（1）优：患者手术过程中没有疼痛感出现，肛周围的肌肉逐渐松弛，且直肠部分从肛门当中完全脱出；（2）良：患者在手术过程中没有疼痛感，肛周围的肌肉松弛不佳；（3）差：患者手术过程中感到疼痛，肛周围的肌肉紧张，且需要改变其他麻药进行麻醉。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 20.0软件进行统计分析，其中，计数资料通过%表示，并用卡方加以检验；计量资料采用（x±s）表示，用t检验，实验样本差异以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者麻醉的起效时间、运动神经阻滞效果（Bromage评分）进行对比，A组患者的起效时间明显短于B组；A组患者的运动神经阻滞效果明显优于B组，数据对比可知，存在明显差异（P<0.05），具体数据结果见表1。

3 结论

目前，肛肠疾病患者在实施手术治疗过程中，通常需要给予相应的麻醉。

本次研究，A组患者实施麻醉后的起效时间、运动阻滞评分、麻醉效果等各个方面都显著优于B组，这一状况主要是与麻醉药在经过脑脊液之后，会直接在脊神经上产生作用，主要包括对患者的感觉运动以及患者的自主神经纤维都能够产生较好的阻滞，不仅具有较好的镇痛的效果，而且能够获取到极好的肌肉松弛。

综上所述，腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉相比较而言，具有显著优势，不仅麻醉手术起效较快、运动神经的阻滞较为完善，且具有显著的镇痛效果。

参考文献

[1] 黄振强.不同麻醉方法应用于肛肠手术的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，（35）：6912-6913.