自闭症幼儿随班就读分离焦虑个案分析与干预

徐敏婷

摘 要 孔子曾说“有教无类”。在国家大力提倡融合教育的大环境下，自闭症幼儿随班就读的情况會日益普及。由于自闭症幼儿具有社会交往障碍、语言沟通障碍、行为刻板及缺乏安全感等等特征，他们进入幼儿园产生分离焦虑的现象就特别明显。如何缓解自闭症幼儿随班就读分离焦虑？笔者在网上查阅了相关的权威网站，得到的资料少之又少。本文从班上一名自闭症幼儿分离焦虑的个案出发，就个案的入学现状及原因还有干预进行了阐述。

关键词 自闭症幼儿 随班就读 分离焦虑 干预策略

中图分类号：G760 文献标识码：A

自闭症由环境因素， 生物和遗传因素等共同作用引起，然而， 到目前为止， 人们对自闭症的致病机制尚未完全阐明， 也还没有切实有效的针对核心症状的治疗方法。在科技日益发达的今天，人与人之间的交流越来越少，不当的养育造成自闭症儿童的发生率越来越高，因此自闭症儿童教育问题日益受到重视，他们的家长也会害怕把孩子送到专门的特殊学校学习后会被社会歧视，或者害怕孩子在相同环境中，因为没有流畅地交流交往空间而发展缓慢，因而随意随班就读就成为自闭症儿童家长欢迎的方式。但是自闭症儿童分离问题就成了随班就读的第一道难关。分离焦虑是指当儿童与照顾者分离时，因过度担忧照顾者和自己的安全，以及担心再也不能与照顾对象相聚而产生的不安情绪和行为反应，通常表现为焦躁不安、哭闹、发脾气等。由于自闭症儿童很难与别人进行情感表达和身体接触，伴随着的社交障碍和缺乏安全感，其刻板的特质导致很难接受照顾者的变化。在分离情境中表现出特别痛苦和恐惧，给缓解入园的分离焦虑带来很大的困难。

1个案的基本信息与入园现状

1.1基本信息

A，男，3岁，平时由爷爷照顾，据爷爷说，A平时在家很安静听话，喜欢看电视，坐在电视机前可以一看就一整天。A男还有一个兴趣喜欢车，而且喜欢画车。据A的父母讲述，妈妈怀孕三个月的时候，有先兆流产的迹象，通过住院治疗痊愈。出生的时候属于难产，剖腹出生的，一岁前A没有学习爬行的过程。A的爸爸是一个自由职业者，平时工作比较忙，每天回家比较晚，很少和A有交流。A的妈妈在国企工作，工作地点离家比较远，工作时间长，回家的时候，A已经睡觉。A由爷爷带大，由于家里就A一个男孙子，所以爷爷特别特别疼A，因为怕A吃亏，基本不让A与其他小朋友一起玩，爷爷比较怕吵，大多数的时间是让明明在家看电视，而且一看就是一整天，爷爷因为怕孩子哭闹，当A提出要求时，A基本不用说，爷爷已经猜到是什么并且马上就满足。所以，爷爷总是表扬A安静，不吵闹。医生诊断：自闭症。

1.2入学现状

A的个子比一般的孩子要高，表情木然，眼神涣散，不能正常和同伴对视，对别人打招呼或者说话没有反应，发现父母离开后表情惊恐，在幼儿园的院子里四处奔跑大声嚎哭。偶尔安静时面部表情比较单一，爱喃喃自语，四处张望。A的四肢力量很大，四肢僵硬，缺乏孩子的柔软，A动作的柔软性比其他的孩子差，走路或者跑步的一颤一颤的，感觉走路不稳，对需要双脚或者手脚协调完成的动作，例如双脚跳、钻圈、跳绳、等动作，不能连续完成。A满3岁还不会说话，经常重复说一些听不懂的内容，或者偶尔会重复成人简单的词。刚进园的前两天，A拒绝任何的水和食物，即使送到嘴里也会吐出来。不肯做在椅子上，不接受别人接触他身体，不参加集体游戏、和家长沟通了情况后，让家长把A常用的杯子、碗放在书包里，教师趁A不注意的时候把水和食物放进A常用的杯子和碗里，A才愿意喝水和吃饭，但是还是不愿意参加集体活动或者参加午睡。

2 A入园焦虑的原因分析

（1）A自身对新环境适应力缓慢。幼儿园对A来说是一个陌生的环境，他对环境的变换例如幼儿园的摆设，陪伴的人员，同伴的出现都发生了改变，比起其他正常的小朋友适应能力比较慢，面对突然其来的环境变化感到陌生、威胁、恐惧、无助，从而引发焦虑。

（2）A在入园前的社会交往经验较少。根据和家长的交流，A主要是爷爷带的，爷爷为了不让A受委屈，几乎不让A和其他小朋友接触，即使是自己的小孙女，因为怕妹妹和哥哥争抢玩具，从不让她们一起玩。A的父母很忙，回到家一般都比较晚了，也就没有机会带A到楼下的小区和其他孩子玩。基于这些原因，A在入园前的社会交往机会等于零，他更多的是独自一人的活动，面对幼儿园那么多的同伴，A就显得非常的不适应，他不懂得如何进入这么多玩伴的集体。

（3）语言障碍影响了A的需要。经过观察，A的喃喃自语并不是一种有目的表达状态，他只是在发出一种声音，所以A进入幼儿园后教师无法根据A的语言判断出他的诉求或者需要，也无法在第一时间里从A的眼神或者动作作出判断，满足A的需求。因此，A对自己的需要没有得到及时的满足，加重了他的焦虑情绪。

3教师对个案分离焦虑的干预对策

（1）引导家长正确认识自闭症。自闭症又称孤独症，是一种发育障碍类疾病，病情可持续一生，难以逆转。3—7岁是治疗自闭症最佳时间，根据病情的不同，治疗的效果也有不同的差异。但是，由于我国对自闭症认识处于初始阶段，人们对自闭症一知半解，存在很多误区，因此造成歧视。基于个人面子，家长常常不承认孩子患有自闭症的疾病。她们往往认为孩子不合群，说话迟只是年纪的问题，只要长大了，就会没事了。这样的认知会大大耽误孩子的最佳纠正时间，教师应主动与患儿家长沟通，及邀请他们到幼儿园小班去观察其他幼儿的情况，让家长在观察中发现自己的孩子与其他幼儿的确存在差异，同时向家长表明作为班老师的态度，让家长知道，班级老师非常愿意共同为孩子的治疗作出努力，鼓励家长积极咨询专业医生，听取医生的建议，结合家庭情况下配合治疗。

（2）采用逐步脱敏地方法，接纳新环境。自闭症幼儿缺乏安全感对陌生环境非常排斥。为了让自闭症儿童能顺利融入，消除分离焦虑，教师要把自闭症幼儿分离过渡分几个阶段进行。一是家长的半天全程陪伴期，例如，开始时只让孩子在家长的陪同下上半天学，要求家长要带着孩子跟着班上的孩子参加各项活动，家长要主动和班上孩子交流，从而要求孩子与同伴一起交流，当孩子抗拒时，马上停止。这样的半天全程陪伴要看自闭症孩子的适应程度，有的需要一年的时间，在这一年里，教师要经常给家长鼓气，让家长看到孩子的进步。当自闭症幼儿适应了幼儿园环境，不再抗拒在幼儿园的时候，就要进入第二阶段，无父母陪伴的半天幼儿园生活。这个阶段是让父母不再陪伴幼儿，让幼儿独立在幼儿园过半天，中午父母一定要把幼儿接走，回家午睡后再送回。因为中午午睡的环节幼儿园比较安静，容易引起自闭症幼儿的不安情绪，也影响其他孩子的休息。在这个期间里，教师要提醒患儿父母，要经常告诉他，要准备在幼儿园午睡了，教师还要有意识地带患儿去参观其他孩子的午睡，或者让其父母陪一段时间的午睡，逐步过渡到第三阶段的独自在幼儿园生活。

（3）建立依赖的对象，找到安全感。自闭症儿童常常生活在自己的世界里，除了父母外，對陌生人比较抗拒。当班上有这样的幼儿，教师要尽快地让自闭症孩子取得信任，在他心理建立像父母一样的依赖对象。例如当幼儿逐渐接受幼儿园环境时，教师应该和家长交替陪伴自闭症幼儿，让家长离开幼儿一定距离或者离开一段时间，教师代替患儿父母陪伴患儿游戏，或者主动拉患儿的手，抱一抱他，与自闭症幼儿有比较亲密的动作，邀请他一起游戏，为以后孩子单独在幼儿园做准备。

（4）建立朋友群，在集体中建立朋友关系。帮助自闭症幼儿建立朋友关系是帮助患儿消除分离焦虑的重要环节，这个环节，不仅是让正常的孩子接纳特殊的孩子，也让自闭症孩子走出自己的世界，走上正常的人际交往的道路。刚开始时，无论是正常的孩子还是自闭症的孩子，对于结交朋友，都会有恐惧，教师要主动引导。例如先是让他们一人拉老师一只手，一起走路或者游戏，当两个孩子开始放松的时候，教师就当做不经意地让他们拉手，当自闭症的幼儿显示有惊慌时，教师要马上拉着他的手，并且说，别怕，老师和你在一起。当自闭症幼儿交上第一个朋友时，教师要在全班面前把交朋友这事情大肆宣传，目的是让更多的幼儿能主动与自闭症孩子交朋友，让自闭症幼儿感受周围同伴对自己关心，共同游戏的温暖。

（5）发挥其长处，建立自信，引导其加入集体生活。有研究表明，自闭症孩子除了会出现智力低下的同时可出现“孤独症才能”，如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现，被称为“白痴学者”。教师要把握自闭症孩子的特长，帮助在群体前建立自信，让其感受成功感，愿意加入集体生活。例如本文个案A很喜欢画车，也认得很多车，每次画画，A就是画车，而且每次的车都会有不同。捉住A这个特点，教师让A每天画一次车，每每完成作品后，教师就在集体前展示A的作品，鼓励A讲述自己画了什么车，车在什么地方。刚开始时，A不愿意，教师就让妈妈带着A一起说，每当介绍完毕后，教师都带动孩子以掌声鼓励，渐渐地，A从不肯说，到跟着妈妈说，最后自己大胆说，语言表达能力也越来越好了，从刚开始的一个字一个字的说，到词语的出现，最后能用比较长的句子表示。在这过程中，孩子们也逐渐地接受A，即使在妈妈陪伴上学的时间，A也不是只和妈妈一起了，有时候能单独跟着集体游戏。由此可见，帮助自闭症幼儿建立自信，能缓解自闭症儿童分离焦虑。

4干预取得的成效

缓解自闭症幼儿分离焦虑的时间比较漫长，教师不能使用引导正常孩子分离焦虑的方法，通过几次家访或者组织一两次的亲子互动就完成，对待自闭症幼儿分离焦虑情况，教师和家长必须有足够的耐心，给自闭症孩子足够的时间，让自闭症孩子顺利地融入新环境、集体。A的分离焦虑历时了一年半的时间，A在家长的陪伴下，从最初抗拒到幼儿园，逐渐到跟着妈妈上幼儿园，最后自己背着书包开心走进幼儿园；从不情愿和同伴牵手走路，到活动后自觉找朋友一起走；从一天各环节内容需要大人召唤到自己完成任务，从对别人讲话的不理睬到主动和同伴及幼儿园的工作人员打招呼。更可喜的是，在这期间，A的语言飞速的发展，表现在同伴能听懂A的讲话内容，A遇到困难能主动使用语言发起求助。

自闭症幼儿随班就读的意义不仅仅让社会真正的接纳这些星星孩子，更重要的是帮助这些自闭症幼儿走出自我封闭的困境，走向正常的学习和生活。但是，由于自闭症幼儿的特殊性以及自闭症症状轻重的不同，缓解自闭症幼儿分离焦虑方法的个性化尤为重要，教师要根据每个自闭症幼儿的不同特点采取适合的策略，帮助自闭症幼儿顺利过渡，进入正常的幼儿园生活，从而真正实现随班就读的意义。

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