本期坐诊专家 ：李国安主任医师

治疗腰椎间盘突出症

李医生：

最近，我67岁的父亲腰疼、行走困难，被诊断为腰椎间盘突出症，看了您上期有关此病的解答，我想咨询一下：患了腰椎间盘突出症该怎么治疗？

陕西 曹丽丽

曹丽丽读者：

腰椎间盘突出症主要有非手术疗法和手术疗法两大类。非手术疗法也称保守疗法，是治疗腰椎间盘突出症的基本方法，包括卧床休息、物理疗法（推拿、按摩、蜡疗等）、牵引、药物治疗（应用对因对症药物、局部封闭药物注射等）、中医药治疗(应用活血化瘀等中药、针灸等），以达到让突出的椎间盘髓核组织部分吸收或回纳，消除对神经根的压迫，改善局部血液循环，加速炎症水肿的消退，从而减轻和缓解疼痛症状。

手术疗法适合经过正规的非手术疗法后没有明显的缓解，或者存在其它症状、体征而必须手术的患者。手术方法包括后路开窗突出髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术、药物髓核消融术、椎间盘切吸术等。

由于椎间盘突出症的治疗方法必须要根据患者的不同病理、阶段、临床表现以及患者的年龄、身体状况等具体情形进行，所以，建议患者尽快到当地医院，请医生结合具体病情进行诊治。

支架治疗有适应症

李医生：

我是个患有冠心病十几年的老年人，一直口服药物治疗，病情尚稳定。前两天可能是因为劳累发生了一次心绞痛，医生建议我做支架治疗。请问：支架治疗是怎么回事？我这种情况需要搭支架吗？

郭丽红读者：

冠状动脉支架通常为医用特殊金属材料制成的网状小管，是一种可以长期或暂时留置于人体内的假体，把它通过介入技术送到冠状动脉狭窄处后，支架能够将血管支撑开，使得血流畅通，心肌缺氧得到缓解。支架的适用范围较广，对于心绞痛特别是不稳定心绞痛患者，放置支架能够缓解症状，减少发生心肌梗死的危险。对于急性心肌梗死患者，放置支架则是抢救生命的极重要措施。

不过，支架治疗毕竟是一种手术，对于人体来说也是一个异物，所以，哪些患者能做，哪些不适宜做，有其适应症和禁忌症。对冠心病患者来说，要慎重对待放置支架，需要到医院进行多方面的检查，专科医生明确为治疗适应症后，才能够放置支架。请您和主治医生及时沟通。另外，还需要说明的是，支架治疗只能够缓解症状，治标不治本，并不能从根本上抑制动脉粥样硬化。所以即使放置支架后，仍然不能停用药物，需要长期坚持服用抗血小板凝集药、降血脂药。如果不能够控制致病因素，还会发生血管再狭窄、堵塞，且其他部位的冠状动脉也会出现新的病变。

老年糖尿病患者的药物治疗

李医生：

我是个老年糖尿病患者，经过饮食和运动治疗未能够控制好血糖，现在是否需要服用降糖药了？该怎么服药治疗呢？

青海 何孟达

何孟达读者：

对于控制饮食和适量运动还控制不好血糖的老年糖尿病患者来说，一般需要先口服降糖药物治疗。在服药之前，首先需要检查肝、肾功能和血脂，以便正确选择降糖药物，避免和减少用药不当损害身体。

常规的口服降糖药有四大类。

1．促进胰岛素分泌剂：又分为磺脲类和非磺脲类。磺脲类药物有格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等，非磺脲类药物有瑞格列奈和那格列奈唐力。由于老年人合并心血管病者居多，应当服用对心脏影响小的药物，如格列美脲、格列吡嗪、格列齐特。又因为老年人记忆力减退，最好选用一日服药一次的缓释片。

宁夏 郭丽红

2．双胍类：常用的二甲双胍制剂有美迪康、格华止更适用于体重超重者，并且可以和磺脲类药物联合服用。

3．α-葡萄糖苷酶抑制剂：常用的有阿卡波糖、伏格列波糖。由于这类药物可引起腹胀，对于长期卧床、便秘及腹胀者慎用。

4．胰岛素增敏剂：常用的有罗格列酮和吡格列酮。由于这类药物可引起水肿，因此心肾功能不全者禁用。

老年糖尿病患者常常患有其他疾病，所以，在服药前一定要对医生说明情况，以避免发生不良的后果。以上所说的药物一定要在医生指导下服用。

拔火罐治疗腰肌劳损

李医生：

我是个退休工人，患有慢性腰肌劳损多年，经常腰部疼痛，冬天症状重，夏天也不时发作。一位朋友告诉我拔火罐治疗效果很好，是不是这样呢？

甘肃 杨敏学

杨敏学读者：

慢性腰肌劳损是一个困扰老年人的常见病，一年四季都会发生疼痛不适，拔火罐是一个行之有效的治疗方法，确实能缓解症状。按照中医“冬病夏治”的学说，夏天是治疗腰肌劳损乃至颈、肩、四肢部位的疼痛的最佳时节。

拔火罐方法简单易行，如果不在医院治疗，也可以自己购买医用的拔火罐、医用酒精，让家人在疼痛部位拔火罐。不过，家人操作应当先取得医生的指导。因为，拔火罐也是有讲究的，应当正规操作，一般需要遵循以下几点：

1．哪疼痛拔哪里，部位要准确无误。

2．腰部皮肤有溃疡、过敏、水肿时不能够拔火罐。

3．发生高烧、急症时不宜拔火罐。

4．拔火罐的时间，老年人控制在每次10分钟左右即可。

5．拔火罐时要注意避免灼伤或烫伤皮肤。

6．一般在拔火罐后3小时再洗澡，并且注意保暖，水温要稍高。

虽然拔火罐一般是安全的，但是也有可能发生不适症状，出现不适症状时要立即终止拔火罐并及时就医。

“吃肝补肝”不可取

李医生：

前几天我因为肝脏部位不舒服，去医院做了化验检查，也没有发现啥问题。有人对我说，吃些猪肝或者羊肝补一下就好了。这样做行不行？

山西 薛培德

薛培德读者：

民间“吃啥补啥”的说法，是不科学的。老年人最好少吃甚至不吃动物肝脏。因为动物肝脏含有许多激素对人体有害，尤其是肝病患者吃了后，反而会加重病情。另外，肝脏是动物的解毒器官，里面含有许多毒素，人吃后需要肝脏解毒，更加重了肝功能减退患者的负担。动物肝脏里铜含量也高，健康人如果吃的过多，会有不适感，肝病患者不能够协调体内的铜平衡，就更不能多吃了。过多的铜在肝脏和脑组织内积聚，会引起黄疸、贫血、肝硬化、腹水，严重者会发生肝昏迷而致死。

眼皮跳是何因

李医生：

我今年62岁，近来多次出现眼皮跳，不知道这是怎么回事？有人说：这是不祥之兆，不是有坏事发生，就可能是患什么大病了。我很紧张、忧虑。特咨询您：这会是什么原因呢？该怎么办？

河南 王玉珍

王玉珍读者：

眼皮跳在医学上叫做眼睑颠搐，是指一侧或双侧眼睑一次或系列不自主运动。轻度的眼睑颠搐很常见，特别是中老年人。严重的眼睑颠搐比较少见，颠搐会扩散到眼睑周围的其他部分包括眉毛、嘴巴和颈部，发生时需要强制眼睑闭合。眼睑颠搐的确切原因目前尚不清楚，一般认为与控制肌肉运动的脑神经功能异常有关。再是干眼症可以触发眼睑颠搐。此外，眼睑颠搐可以在家族中出现，可能与遗传有关。一些药物也可以引起眼睑颠搐，如治疗帕金森氏病的药物。角膜或结膜受到刺激、精神压力大、缺乏睡眠、长时间看电脑显示屏、喝咖啡过多等也会引起眼睑颠搐。

大多数情况下，患者不自主的眼睑运动会自行消失。但是如果出现眼睑颠搐持续超过一周，颠搐迫使闭眼难睁，颠搐扩散到面部其他部位，眼发红、肿胀有分泌物，上眼睑下垂等情况时，就要及时到医院检查和治疗了。

至于在民间流传的祸福之说，无科学道理。