化学性眼灼伤40例临床特点分析及护理

姜婷

化学性眼灼伤属于常见性眼外伤问题, 涉及物质包括酸碱类化学物、刺激性气体、腐蚀剂等, 灼伤程度较轻患者有眼部烧灼感、结膜充血等表现, 灼伤程度较重患者有视网膜水肿以及眼球萎缩等表现, 最严重情况下会直接致盲［1,2］。患者在突发性眼部灼伤情况下, 有明显心理障碍, 影响视力的恢复［3］。所以, 针对化学性眼灼伤患者在治疗的同时, 做好患者护理干预工作, 可以改善患者心理状态, 并利于视力的恢复［4］。基于此, 本文就本院收治的化学性眼灼伤患者作为研究对象, 分析化学性眼灼伤患者临床特征, 总结具体护理干预方案。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年1月～2017年6月收治的40例(75眼)化学性眼灼伤患者作为研究对象, 均符合眼外伤职业眼病诊断、分度标准。40例患者中, 男30例(58眼),女10例(17眼)。分类情况：1度损伤37眼, 2度损伤20眼,3度损伤13眼, 4度损伤5眼；职业情况：工人患者20例,农民患者10例, 自由职业患者7例, 学生、儿童患儿3例；年龄8～62岁, 平均年龄(34.50±9.34)岁。

1.2 护理方法 对患者采取治疗的同时, 在分析患者临床特征的基础上实施综合性护理干预, 具体如下。①入院护理。护理人员做好入院患者具体致伤原因调查, 并询问患者感受,检查患者受损眼睛情况, 并做好细微清理工作。另外, 患者初入院期间眼睛分泌物相对较多, 需要擦拭干净相关分泌物的基础上点药水。同时, 此类患者多合并其他部位损伤情况,所以需要观察患者身体情况, 一旦发现异常及时汇报主治医师。②强化护理操作。此类患者有角膜穿孔风险, 所以护理期间要求护理人员动作轻柔, 避免眼球造成挤压以及角膜穿孔。同时, 使用经过消毒的玻璃棒分离患者穹窿, 达到预防睑球粘连的情况。③心理护理。突发性的眼部灼伤问题, 患者在无思想准备的情况下开始有明显负性情绪表现, 包括焦虑、抑郁、恐惧等, 加上对未来生活的担忧, 影响治疗的配合度。护理人员在主动与患者沟通期间, 了解患者心理情绪,并说明治疗的方案以及相关注意事项, 强调乐观情绪、主动配合对疾病治疗以及预后的影响价值。另外, 以相同病例作为参考, 建立患者治疗的信心, 更好的配合治疗。④生活护理。患者眼灼伤后视力明显下降, 且有眼部疼痛感主诉, 直接影响日常生活。护理人员需要主动询问患者感受, 了解患者需求, 满足患者合理生活所需。另外, 病房内物品需要合理摆放, 禁止伤害类物品存在, 地面要求干净、整洁, 叮嘱患者有充足的休息时间。⑤饮食护理。患者治疗后, 眼部的修复需要一定的时间, 修复期间营养物质的汲取尤为重要,所以患者饮食护理尤为重要。护理人员指导患者合理饮食,侧重高蛋白以及易消化类食物、新鲜果蔬, 另外严禁食入咖啡以及辛辣刺激类食物。⑥并发症预防护理。此类患者有创面感染、睑球粘连、角膜穿孔等并发症问题, 护理工作中需要强调眼部清洁卫生, 避免细菌带入眼部情况。⑦出院指导。对即将出院患者发放联系卡, 告知患者、家属相关注意事项,包括饮食、生活、个人卫生、运动等, 并以定期随访的方式了解患者遵医情况以及个人生活情况, 并进行不良行为纠正。

1.3 观察指标及判定标准 比较患者护理前后患者视力情况, 观察患者护理满意度。视力情况包括≤0.10、0.11～0.39、0.40～0.79、≥0.80占比情况。另外, 对患者进行护理满意度问卷调查, 分为非常满意、基本满意、不满意, 护理满意度=非常满意率+基本满意率。问卷全部收回, 问卷有效率为100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 视力情况 护理后患者视力情况优于护理前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 40例患者护理前后视力情况比较 ［n(%)］

2.2 护理满意度 40例患者中非常满意30例, 基本满意8例, 不满意2例, 护理满意度为95.0%(38/40)。

3 讨论

当前, 铸造业、化工业的发展, 工作期间经常发生化学物品溅入眼内的情况下, 导致化学性灼伤事故。相关资料指出, 化学性眼灼伤患者集中在20～40岁, 其中工人占最大比例［5,6］。患者眼部灼伤的具体程度, 和致伤物性质、浓度、接触面积、时间等有直接关系, 所以尽早的治疗是保证患者视力恢复的关键。另外, 对于突发性疾病, 患者对未来生活担忧明显, 负性心理情绪影响治疗预后, 所以治疗期间护理配合尤为重要［7-10］。化学性眼灼伤患者治疗期间综合个体情况进行心理护理、饮食护理、生活护理、并发症预防护理、入院护理以及出院前护理等多方面、全方位护理工作, 可以改善患者负性心理情绪, 建立患者治疗信心, 促进治疗预后,提高视力恢复效果。

此次实验研究选择了本院收治的40例化学性眼灼伤患者, 进行护理前后患者具体视力情况比较, 并进行护理满意度调查。结果显示：护理后患者视力情况优于护理前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。40例患者中非常满意30例, 基本满意8例, 不满意2例, 护理满意度为95.0%(38/40)。

综上所述, 做好化学性眼灼伤患者治疗工作的同时, 综合患者个体情况实施综合性护理干预, 可以改善患者视力,具有实施价值。