盐酸司来吉兰联合美多芭治疗中晚期帕金森病的效果评价

叶竹辉

（福建省寿宁县医院 寿宁 355500）

帕金森病是一种神经系统变性疾病，主要是由于患者机体多巴胺能神经元发生病变引起，以静止性震颤和运动迟缓为主要表现，严重影响患者的生活质量。因此，应采取有效的方法对帕金森病患者进行治疗，积极缓解其临床症状。本文探讨了盐酸司来吉兰联合美多芭治疗老年帕金森病的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2017年3月我院收治的80例中晚期帕金森病患者为研究对象，将Hoehn-Yahr3-5期定义为中晚期。其中，男性44例，女性 36例；年龄 65～80岁，平均年龄（70.58±8.65）岁；病程7个月～4年，平均病程（2.44±0.51）年。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。帕金森病的诊断标准：符合《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》中的相关标准，患者表现为随意运动速度较慢；随着病情的进展，重复性动作幅度明显下降；患者伴有肌肉僵直和姿势不稳的情况。患者以出现双侧肢体症状和平衡障碍等临床症状就医。

1.2 纳入标准 符合本研究用药指征者；知情同意并签署知情同意协议书者；经美多芭单药治疗无明显效果者。

1.3 排除标准 入选前2个月内有SSRI药物及SNRI药物用药史者；伴有狭角型青光眼者；前列腺增生者；精神病患者；消化性溃疡患者；合并心、肝、肾等疾病者。

1.4 治疗方法 采用盐酸司来吉兰联合美多芭治疗。美多芭，通用名称多巴丝肼片（国药准字H10930198）125～250 mg/次，2 次 /d；盐酸司来吉兰片（国药准字 H20110397）2.5 mg/次，1 次 /d，早餐后半小时服用，从第4天开始逐渐增加剂量至2.5 mg/次，2次/d，早餐后和午餐后半小时服用。所有患者均治疗3个月。

1.5 观察指标及疗效评价标准 比较患者的帕金森病运动功能评分量表（MDRSPD）评分，帕金森病分级（Webster）评分，帕金森病综合评分量表（UPDRS）评分及疗效。疗效评价标准：患者的姿势、步态障碍和静止性震颤等症状消失为显效；患者的姿势、步态障碍和静止性震颤等症状改善为有效；患者的姿势、步态障碍和静止性震颤等症状无明显改善为无效。总有效率=显效率＋有效率。MDRSPD评分共涉及13项内容，每项采用0～4分计分，评分越高，运动功能越差；Webster评分涉及10项内容，每项采用0～3分计分，评分越高，障碍越严重；UPDRS评分共涉及4个维度，本研究根据实际情况选择了其中的精神、行为和情绪（0～16分），日常活动（0～52分）和运动功能（0～56分）3项进行评分，评分越高，症状越严重。

1.6 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗总有效率为90.00%，其中显效 20例（25.00%），有效 52例（65.00%），无效 8例（10.00%）。

2.2 治疗前后MDRSPD评分和Webster评分比较治疗后，所有患者MDRSPD评分和Webster评分均低于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后MDRSPD评分和Webster评分比较（分，±s）

表1 治疗前后MDRSPD评分和Webster评分比较（分，±s）

注：与治疗前相比较，*P＜0.05。

时间 MDRSPD评分 Webster评分治疗前治疗后22.02±3.05 17.33±2.44*12.41±2.66 7.13±1.66*

2.3 治疗前后UPDRS评分比较 治疗后，所有患者的精神、行为和情绪评分，运动功能评分和日常活动评分均低于治疗前，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后UPDRS评分比较（分，±s）

表2 治疗前后UPDRS评分比较（分，±s）

注：与治疗前相比较，*P＜0.05。

时间 精神、行为和情绪评分 运动功能评分 日常活动评分治疗前治疗后9.42±1.14 5.17±0.89*33.15±5.27 18.71±3.55*28.15±5.98 17.66±2.48*

3 讨论

帕金森病是一种进展十分缓慢的慢性疾病，患者在发病早期并不会表现出十分明显和典型的临床症状。患者病情进展后对生活质量会造成明显的影响。该病症发病机制复杂，难以根治。现阶段，治疗帕金森病的主要方式有药物治疗、手术治疗及细胞移植等方法，以药物治疗最为常用。

美多芭在治疗帕金森病方面表现出了一定的优势，但部分患者经单独药物治疗后，临床疗效不明显。而且长期用药还容易产生恶心、呕吐和低血压等周围性副作用及症状波动、异动症和精神症状等中枢性副作用，影响预后。盐酸司来吉兰属于一种MAOB抑制剂，是一种人工合成的制剂，该药物在进入机体后能够发挥出抑制单胺氧化酶，阻止多巴胺降解和提高脑内多巴胺浓度的作用。两种药物联合使用，临床效果较好。本研究结果显示，治疗后，所有患者的MDRSPD评分和Webster评分均低于治疗前，差异均有统计学意义，P＜0.05；所有患者的精神、行为和情绪评分，运动功能评分和日常活动评分均低于治疗前，差异均有统计学意义，P＜0.05；治疗的总有效率为90.00%。可见经过治疗后，患者的临床症状得到了较好的改善，而且在生活能力、运动功能、精神、行为和情绪等方面均有较大的提高。

盐酸司来吉兰是一种选择性单胺氧化酶-B抑制剂，能够抑制多巴胺的再摄取及突触前受体。曾庆银[1]研究认为，与单纯美多巴治疗相比，盐酸司来吉兰联合美多巴治疗方案对帕金森病患者有显著的治疗效果，不仅对其临床症状具有明显的缓解作用，同时对患者的运动能力、精神和行为情况均具有良好的改善效果，且该治疗方案在应用过程中具有较高的治疗安全性。韦维[2]研究认为，单独用药治疗以缓解帕金森病症状为主，难以根治。安子薇等[3]认为，帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，其病因和发病机制至今尚未明确。毕树立等[4]研究认为，补中益气汤加减联合司来吉兰治疗帕金森病伴功能性便秘有较好的临床疗效。单独使用美多芭还会产生肠道方面的影响，而且还难以抑制神经元的变性[5]。通过药物的联合使用，可达到较好的治疗效果。本研究结果和上述研究基本一致。

总之，盐酸司来吉兰联合美多芭治疗老年帕金森病疗效显著，治疗后，患者的MDRSPD评分，Webster评分，精神、行为和情绪评分，运动功能评分和日常活动评分均得到明显改善。