泼尼松治疗急性间质性肾炎应用疗效及安全性评价

霍志申

（河南省洛阳市第一中医院 洛阳 471000）

急性间质性肾炎属于临床常见的自身免疫性疾病，是指患者肾间质受到感染后产生的急性肾小管间质性肾炎，临床表现为寒战、高热、肾区疼痛、尿痛、血白细胞升高以及核左移等全身性感染症状，严重影响患者正常生活。临床若未及时采取有效治疗，随着病情不断进展，可牵连全身多处器官受损，部分患者可能同时伴有肾小球病变、肾间质水肿、肾功能障碍以及炎性细胞浸润等，直接威胁患者身体健康[1]。临床针对急性间质性肾炎，通常在早期采取血液透析等方式进行治疗，可有效调整机体水、电解质紊乱现象，改善病情，提高生活质量。但随着医疗事业不断完善，常规治疗方式已经无法满足临床要求，因此选择安全有效的治疗方式在保障患者身心安全中具有重要意义[2]。本研究采用泼尼松治疗急性间质性肾炎，取得显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月～2017年12月收治的600例急性间质性肾炎患者为研究对象，按照入院顺序分为研究组和对照组各300例。研究组男141例，女159例；年龄31～64岁，平均年龄（48.9±3.4）岁；病程 1～3 年，平均病程（2.6±0.6）年。对照组男143例，女157例；年龄31～65岁，平均年龄（49.0±3.5）岁；病程 1～4年，平均病程（2.7±0.7）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准[3]：均符合急性间质性肾炎的相关临床诊断标准；临床资料完整；无精神障碍，能配合研究。（2）排除标准[4]：对研究药物过敏者；经检查提示尿液异常者；妊娠或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗：在积极治疗原发病基础上予以纠正酸碱平衡紊乱、营养支持等对症处理；其中严重者应观察是否存在透析指征，若存在可定期结合血液透析治疗，便于缓解临床症状；对感染相关性急性间质性肾炎者，应积极控制感染。研究组在对照组治疗基础上采用免疫抑制剂治疗：予以泼尼松（国药准字H31020771）口服，轻症患者20 mg/d，待病情缓解后逐渐减量至停药；重症患者20 mg/d，1个月后逐渐减量至5 mg/d维持用药。所有患者均持续治疗2个月。

1.4 观察指标及标准 （1）观察两组患者临床疗效。显效：治疗后临床症状基本消失，24 h尿蛋白＜0.3 g，肾功能恢复正常；有效：治疗后临床症状显著改善，尿蛋白降低＞50%，肾功能基本正常；无效：治疗后临床症状、尿蛋白以及肾功能均无变化，甚至加重[5]。（2）比较两组患者治疗前后肾功能指标，包括血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率以及血尿酸。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗结果比较 研究组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗前后肾功能比较 治疗前，两组患者血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率以及血尿酸水平比较无显著性差异，P＞0.05。治疗后，研究组血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平低于对照组，内生肌酐清除率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后肾功能比较

3 讨论

急性间质性肾炎与抗菌药物的使用密切相关，随着目前抗菌药物的广泛使用，药物导致的急性间质性肾炎发病率日渐升高，成为危害人们身体健康的疾病之一[6～7]。治疗急性间质性肾炎的关键在于早期诊断并给予有针对性的治疗措施。随着医药事业不断进展，常规方式无法得到满意效果。研究显示[8]，免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎，可进一步提高临床疗效。但临床上免疫抑制剂种类较多，其中以糖皮质激素类药物在临床应用最为广泛。糖皮质激素能够通过抑制患者机体免疫反应，降低患者炎症渗出，进而改善患者肾功能，最终达到消除患者临床症状、促进患者康复的作用[9]。泼尼松属于肾上腺皮质激素类药物，对炎症反应具有预防作用，对白细胞介素合成、释放均有抑制作用，可防止细胞毒作用的产生，控制过敏反应的发生[10]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平均低于对照组，内生肌酐清除率高于对照组（P＜0.05）。说明急性间质性肾炎患者采用泼尼松治疗，效果确切，值得临床推广应用。