针刺联合西医常规治疗前列腺增生尿潴留患者的疗效分析

周树明 郭良青

（河南省第二人民医院泌尿外科 郑州 451100）

前列腺增生尿潴留为临床常见前列腺增生疾病，以男性为主要发病人群。前列腺增生尿潴留患者多伴有不同程度的下尿路症状，对其日常生活、身心健康均可造成一定影响[1]。本研究旨在探讨针刺联合西医常规治疗对前列腺增生尿潴留患者生存质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月～2018年1月收治的100例前列腺增生尿潴留患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组各50例。研究组年龄51～80岁，平均年龄（68.50±5.65）岁；病程3个月～12年，平均病程（5.35±4.68）年；残余尿量150～185 ml，平均残余尿量（153.36±20.25）ml。对照组年龄 50～80 岁，平均年龄（68.55±5.45）岁；病程 3个月 ～12 年，平均病程（5.32±4.65）年；残余尿量 150～190 ml，平均残余尿量（151.37±20.27）ml。两组患者性别、年龄、病程及残余尿量等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究除外已留置导尿管或转手术患者，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组实施西医常规治疗：非那雄胺片（国药准字 H20070112）口服，1次 /d，5 mg/次；甲磺酸多沙唑嗪缓释片（国药准字J20140130）口服，1次/d，4 mg/次。研究组实施针刺联合西医常规治疗：西医常规治疗同对照组；取中极穴、气海穴、关元穴、大巨穴、水道穴、三阴交穴、阴陵泉穴，常规消毒穴位皮肤，以一次性无菌毫针针刺，行平补平泻针法，留针30 min，每隔10 min行针1次，2次/d。两组患者均持续治疗10 d。

1.3 观察指标及标准 （1）观察两组患者临床疗效。显效：治疗后临床症状基本消失，尿流率恢复正常，残余尿量消失；有效：治疗后临床症状显著改善，尿流率恢复正常，残余尿量消失或大量减少；无效：治疗后以上各项指标均无变化或更为严重。（2）比较两组患者治疗前后抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及国际前列腺症状评分量表（IPSS）评分。IPSS 评分标准：总分 0～35分，0～7分为轻度，8～19分为中度，20～35分为重度。（3）采用生存质量量表（QLQ-C30）评估两组患者治疗前后生存质量，包括躯体功能评分、角色功能评分、情绪功能评分、认知功能评分、社会功能评分及总生存质量评分，评分越高生存质量越好。

1.4 统计学分析 应用统计学软件SPSS23.0对研究数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SDS、SAS及IPSS评分比较 治疗前，两组SDS、SAS及IPSS评分比较均无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组 SDS、SAS 及 IPSS 评分均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后SDS、SAS及IPSS评分比较（分，±s）

组别 n SDS治疗前 治疗后IPSS治疗前 治疗后研究组对照组SAS治疗前 治疗后50 50 t P 49.80±4.50 49.85±4.43 0.056 0.962 32.25±3.20 40.38±3.95 11.309 0.001 45.75±4.35 45.80±4.31 0.058 0.954 29.65±3.60 36.58±4.15 8.920 0.003 24.55±2.73 24.63±2.65 0.149 0.880 6.33±1.21 10.25±1.32 15.479 0.002

2.2 两组治疗前后生存质量评分比较 治疗前，两组生存质量评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，研究组各项功能评分及总生存质量评分均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后生存质量评分比较（分，±s）

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2.3 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

前列腺增生为临床常见男性泌尿系统疾病，随着疾病进展，部分前列腺增生患者可合并尿潴留，发生少尿、排尿困难等，临床需加以重视[2～4]。西医临床针对前列腺增生尿潴留，多予以非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗。非那雄胺片属于5α还原酶抑制剂，可通过抑制睾酮转化成双氢睾酮，使前列腺体积缩小而改善症状、增加尿流速率、预防良性前列腺增生进展。甲磺酸多沙唑嗪缓释片属于突触后选择性α1-肾上腺受体阻滞剂，可通过选择性阻断前列腺平滑肌基质、被膜α-肾上腺素受体及膀胱颈α-肾上腺素受体，从而有效改善患者临床症状体征及尿流动力学。此外，甲磺酸多沙唑嗪缓释片还可通过阻滞α1-受体充分发挥扩血管作用，降低机体外周血管阻力，降低血压的作用。

中医认为，前列腺增生尿潴留可归为“癃闭”范畴，是由于肝郁痰郁、肾虚湿热、肺热脾虚等所致。研究显示[5～7]，给予前列腺增生尿潴留患者西医常规治疗联合针刺疗法，可促进膀胱气化，缓解患者临床症状。本研究针刺选用气海穴以益肾固精、补益回阳，关元穴补益固本，大巨穴以促进津液排泄，中极穴祛湿，水道穴、三阴交穴、阴陵泉穴利尿通小便。针刺诸穴共奏“固摄下元、补肾利水”作用。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组 SDS、SAS、IPSS以及生存质量评分比较均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组SDS、SAS及IPSS评分均明显低于对照组，躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总生存质量评分均高于对照组（P＜0.05）。说明前列腺增生尿潴留患者应用针刺联合西医常规治疗，可显著提高患者临床疗效，改善临床症状及负性情绪，提高生存质量。