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孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效

2018-09-15毛芳程艳慧王保健

实用中西医结合临床 2018年8期
关键词:特钠孟鲁司疗程

毛芳 程艳慧 王保健

(中国人民解放军第一五三中心医院 河南郑州 450000)

哮喘-慢阻肺重叠综合征是指患哮喘的同时伴发慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病),都属于发病率较高的呼吸系统疾病,与单一发病相比,哮喘-慢阻肺重叠综合征病情变化速度更快[1],治疗难度更大。孟鲁司特钠是临床常用药,本文为了分析其应用在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的治疗效果,选取患者共计110例。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院医治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中选出110例,病例年限属于2017年3月~2018年1月。采用双色球分组法将110例患者分成对照组与观察组各55例。观察组男35例,女20例;年龄 52~74岁,平均年龄(63.32±3.26)岁;病程3~8年,平均病程(5.12±1.36)年。对照组男34例,女 21 例;年龄 53~76(63.28±3.15)岁;病程 3~9年,平均病程(5.20±1.15)年。两组哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的基础资料相比,P>0.05,符合对比要求。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:符合疾病诊断标准;未合并恶性肿瘤等严重疾病;精神状态正常且可正常沟通;知情本次研究内容并签署了《知情同意书》。(2)排除标准:因肺结核等肺部病引发的喘息、咳痰症状;合并肝肾功能疾病;处于哺乳期和妊娠期;对本次研究药物过敏;无法正常沟通。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 常规治疗:(1)予以噻托溴铵干粉(国药准字H20060454)吸入,时间定为上午,1次/d,18 μg/ 次 ;(2) 予 以 舒 利 迭 (国 药 准 字H20090242)500 μg 吸入,2 次 /d;(3)静脉注射 0.2 g多索茶碱(国药准字 H20030618),2 次 /d;(4)口服沐舒坦片(国药准字 H20030360),3次 /d,30 mg/次。持续治疗4周。

1.3.2 观察组 常规治疗+孟鲁司特钠:睡前口服孟鲁司特钠片(国药准字H20083330),10 mg/次。持续治疗4周。

1.4 观察项目 (1)在治疗前、疗程结束后检测两组患者的肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)。(2)在治疗前、疗程结束后1个月用《慢阻肺症状评分量表》(CAT)评估患者慢阻肺病情,项目含有爬坡、精力、家务劳动、外出能力、胸闷、睡眠、痰多以及咳嗽,各项目0~5分,以低分为优势。(3)用《哮喘症状评分量表》(ACT)在治疗前、疗程结束后1个月评估哮喘病情,含哮喘控制情况、呼吸困难情况、急救药物使用情况、哮喘症状对睡眠质量以及对日常生活的影响情况五部分,0~5分,得分越低表示病情越轻。

1.5 统计学处理 计数、计量资料用SPSS 20.0软件分别行卡方、t检验,P<0.05代表对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1 肺功能指标 两组治疗前的两项肺功能指标相差不大,P>0.05;疗程结束后,观察组FEV1与FEV1/FVC均比对照组高,P<0.05。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标比较(%,±s)

表1 两组治疗前后肺功能指标比较(%,±s)

注:两组治疗前比较,*P>0.05;两组治疗后比较,#P<0.05。

组名 n对照组观察组55 55时间 FEV1 FEV1/FVC治疗前疗程结束后治疗前疗程结束后39.56±5.25 49.65±6.31 39.48±5.16*60.42±6.24#29.63±3.32 32.65±4.15 29.58±3.16*40.15±3.27#

2.2 CAT评分 两组患者治疗前《慢阻肺症状评分量表》中各项目得分相差不大,P>0.05;疗程结束1个月后,观察组各项目得分均比对照组低,P<0.05。见表2。

表2 两组治疗前后CAT评分比较(分,±s)

表2 两组治疗前后CAT评分比较(分,±s)

注:两组治疗前比较,*P>0.05;两组治疗后比较,#P<0.05。

组名 n对照组观察组55 55时间 爬坡 精力 家务劳动 外出能力 胸闷 睡眠 痰多 咳嗽治疗前疗程结束1个月后治疗前疗程结束1个月后4.10±0.23 2.31±0.25 4.08±0.21*1.01±0.05#4.05±0.21 2.14±0.18 4.03±0.19*1.12±0.03#3.95±0.24 2.12±0.10 3.96±0.22*1.02±0.06#3.85±0.16 2.05±0.32 3.87±0.15*1.13±0.05#3.92±0.10 2.11±0.14 3.91±0.08*1.15±0.24#3.87±0.16 2.09±0.10 3.85±0.15*1.14±0.15#3.99±0.24 2.13±0.31 3.97±0.22*1.16±0.58#3.74±0.11 2.15±0.63 3.75±0.10*1.21±0.16#

2.3 ACT评分 两组患者治疗前《哮喘症状评分量表》中各项目得分相差不大,P>0.05;疗程结束1个月后,观察组各项目得分均低于对照组,P<0.05。见表3。

表3 两组治疗前后ACT评分比较(分,±s)

表3 两组治疗前后ACT评分比较(分,±s)

注:两组治疗前比较,*P>0.05;两组治疗后比较,#P<0.05。

组名 n对照组观察组55 55时间 哮喘控制情况 呼吸困难情况 急救药物使用情况 哮喘症状对睡眠质量的影响情况 哮喘症状对日常生活的影响情况治疗前疗程结束1个月后治疗前疗程结束1个月后3.58±0.15 2.36±0.25 3.56±0.16*1.21±0.36#3.55±0.14 2.41±0.21 3.57±0.13*1.15±0.20#3.61±0.12 2.29±0.24 3.60±0.11*1.13±0.14#3.65±0.10 2.18±0.10 3.64±0.08*1.10±0.25#3.68±0.31 2.20±0.15 3.65±0.29*1.12±0.11#

3 讨论

哮喘、慢阻肺都是临床高发疾病,其中哮喘的典型症状是咳嗽、气短、胸闷、喘息、呼吸困难等[4],中性粒细胞、肥大细胞以及嗜酸性粒细胞等参与到气道、支气管炎症反应中,各症状会随着天气的变化而加重或减轻。慢阻肺是因中性粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞等[5],造成持续性气流受限的肺部疾病,患者会出现胸闷、食欲降低、呼吸困难、晨间痰液增多等不良表现,上述两种疾病都有较高的发病率。哮喘-慢阻肺重叠综合征同时兼并哮喘、慢阻肺的各症状[6],病情严重,治愈难度增加,外界因素的刺激会加重病情,需要及时治疗,有引发肺部感染的风险。

孟鲁司特钠(白三烯受体拮抗剂)能够特异性抑制半胱氨酰白三烯受体活性,在呼吸系统疾病治疗中经常应用,可以改善通气功能,对气管痉挛有缓解效果,使小支气管舒张[7],气道炎症反应减轻,应用在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中,可明显缓解呼吸困难、喘息、咳嗽等不良症状[8]。不仅如此,孟鲁司特钠还能够在肽素生长因子促嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞成熟过程中起到抑制作用[9],减轻炎症反应程度,提高肺功能。

本研究结果显示,观察组疗程结束后两项肺功能指标均优于对照组,说明治疗后肺功能得到了明显改善。疗程结束1个月后,《慢阻肺症状评分量表》、《哮喘症状评分量表》中各检测项目得分均低于对照组,两种量表是评估慢阻肺、哮喘严重程度的有效文献[10],数据表明,观察组后期症状更轻微,恢复更好。

总之,哮喘-慢阻肺重叠综合征是临床高发病,在常规治疗方案中加入孟鲁司特钠可以增加整体疗效,改善症状,促进身体早日康复,此方案值得临床推广。

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