孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效

毛芳 程艳慧 王保健

（中国人民解放军第一五三中心医院 河南郑州 450000）

哮喘-慢阻肺重叠综合征是指患哮喘的同时伴发慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病），都属于发病率较高的呼吸系统疾病，与单一发病相比，哮喘-慢阻肺重叠综合征病情变化速度更快[1]，治疗难度更大。孟鲁司特钠是临床常用药，本文为了分析其应用在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的治疗效果，选取患者共计110例。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院医治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中选出110例，病例年限属于2017年3月～2018年1月。采用双色球分组法将110例患者分成对照组与观察组各55例。观察组男35例，女20例；年龄 52～74岁，平均年龄（63.32±3.26）岁；病程3～8年，平均病程（5.12±1.36）年。对照组男34例，女 21 例；年龄 53～76（63.28±3.15）岁；病程 3～9年，平均病程（5.20±1.15）年。两组哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的基础资料相比，P＞0.05，符合对比要求。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：符合疾病诊断标准；未合并恶性肿瘤等严重疾病；精神状态正常且可正常沟通；知情本次研究内容并签署了《知情同意书》。（2）排除标准：因肺结核等肺部病引发的喘息、咳痰症状；合并肝肾功能疾病；处于哺乳期和妊娠期；对本次研究药物过敏；无法正常沟通。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 常规治疗：（1）予以噻托溴铵干粉（国药准字H20060454）吸入，时间定为上午，1次/d，18 μg/ 次 ；（2） 予 以 舒 利 迭 （国 药 准 字H20090242）500 μg 吸入，2 次 /d；（3）静脉注射 0.2 g多索茶碱（国药准字 H20030618），2 次 /d；（4）口服沐舒坦片（国药准字 H20030360），3次 /d，30 mg/次。持续治疗4周。

1.3.2 观察组 常规治疗+孟鲁司特钠：睡前口服孟鲁司特钠片（国药准字H20083330），10 mg/次。持续治疗4周。

1.4 观察项目 （1）在治疗前、疗程结束后检测两组患者的肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）。（2）在治疗前、疗程结束后1个月用《慢阻肺症状评分量表》（CAT）评估患者慢阻肺病情，项目含有爬坡、精力、家务劳动、外出能力、胸闷、睡眠、痰多以及咳嗽，各项目0～5分，以低分为优势。（3）用《哮喘症状评分量表》（ACT）在治疗前、疗程结束后1个月评估哮喘病情，含哮喘控制情况、呼吸困难情况、急救药物使用情况、哮喘症状对睡眠质量以及对日常生活的影响情况五部分，0～5分，得分越低表示病情越轻。

1.5 统计学处理 计数、计量资料用SPSS 20.0软件分别行卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1 肺功能指标 两组治疗前的两项肺功能指标相差不大，P＞0.05；疗程结束后，观察组FEV1与FEV1/FVC均比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标比较（%，±s）

表1 两组治疗前后肺功能指标比较（%，±s）

注：两组治疗前比较，*P＞0.05；两组治疗后比较，#P＜0.05。

组名 n对照组观察组55 55时间 FEV1 FEV1/FVC治疗前疗程结束后治疗前疗程结束后39.56±5.25 49.65±6.31 39.48±5.16*60.42±6.24#29.63±3.32 32.65±4.15 29.58±3.16*40.15±3.27#

2.2 CAT评分 两组患者治疗前《慢阻肺症状评分量表》中各项目得分相差不大，P＞0.05；疗程结束1个月后，观察组各项目得分均比对照组低，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后CAT评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后CAT评分比较（分，±s）

注：两组治疗前比较，*P＞0.05；两组治疗后比较，#P＜0.05。

组名 n对照组观察组55 55时间 爬坡 精力 家务劳动 外出能力 胸闷 睡眠 痰多 咳嗽治疗前疗程结束1个月后治疗前疗程结束1个月后4.10±0.23 2.31±0.25 4.08±0.21*1.01±0.05#4.05±0.21 2.14±0.18 4.03±0.19*1.12±0.03#3.95±0.24 2.12±0.10 3.96±0.22*1.02±0.06#3.85±0.16 2.05±0.32 3.87±0.15*1.13±0.05#3.92±0.10 2.11±0.14 3.91±0.08*1.15±0.24#3.87±0.16 2.09±0.10 3.85±0.15*1.14±0.15#3.99±0.24 2.13±0.31 3.97±0.22*1.16±0.58#3.74±0.11 2.15±0.63 3.75±0.10*1.21±0.16#

2.3 ACT评分 两组患者治疗前《哮喘症状评分量表》中各项目得分相差不大，P＞0.05；疗程结束1个月后，观察组各项目得分均低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组治疗前后ACT评分比较（分，±s）

表3 两组治疗前后ACT评分比较（分，±s）

注：两组治疗前比较，*P＞0.05；两组治疗后比较，#P＜0.05。

组名 n对照组观察组55 55时间 哮喘控制情况 呼吸困难情况 急救药物使用情况 哮喘症状对睡眠质量的影响情况 哮喘症状对日常生活的影响情况治疗前疗程结束1个月后治疗前疗程结束1个月后3.58±0.15 2.36±0.25 3.56±0.16*1.21±0.36#3.55±0.14 2.41±0.21 3.57±0.13*1.15±0.20#3.61±0.12 2.29±0.24 3.60±0.11*1.13±0.14#3.65±0.10 2.18±0.10 3.64±0.08*1.10±0.25#3.68±0.31 2.20±0.15 3.65±0.29*1.12±0.11#

3 讨论

哮喘、慢阻肺都是临床高发疾病，其中哮喘的典型症状是咳嗽、气短、胸闷、喘息、呼吸困难等[4]，中性粒细胞、肥大细胞以及嗜酸性粒细胞等参与到气道、支气管炎症反应中，各症状会随着天气的变化而加重或减轻。慢阻肺是因中性粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞等[5]，造成持续性气流受限的肺部疾病，患者会出现胸闷、食欲降低、呼吸困难、晨间痰液增多等不良表现，上述两种疾病都有较高的发病率。哮喘-慢阻肺重叠综合征同时兼并哮喘、慢阻肺的各症状[6]，病情严重，治愈难度增加，外界因素的刺激会加重病情，需要及时治疗，有引发肺部感染的风险。

孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂）能够特异性抑制半胱氨酰白三烯受体活性，在呼吸系统疾病治疗中经常应用，可以改善通气功能，对气管痉挛有缓解效果，使小支气管舒张[7]，气道炎症反应减轻，应用在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中，可明显缓解呼吸困难、喘息、咳嗽等不良症状[8]。不仅如此，孟鲁司特钠还能够在肽素生长因子促嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞成熟过程中起到抑制作用[9]，减轻炎症反应程度，提高肺功能。

本研究结果显示，观察组疗程结束后两项肺功能指标均优于对照组，说明治疗后肺功能得到了明显改善。疗程结束1个月后，《慢阻肺症状评分量表》、《哮喘症状评分量表》中各检测项目得分均低于对照组，两种量表是评估慢阻肺、哮喘严重程度的有效文献[10]，数据表明，观察组后期症状更轻微，恢复更好。

总之，哮喘-慢阻肺重叠综合征是临床高发病，在常规治疗方案中加入孟鲁司特钠可以增加整体疗效，改善症状，促进身体早日康复，此方案值得临床推广。