附子汤加减治疗中医痹症临床疗效观察分析

秦立梅

（百草堂秦氏中医院，内蒙古 呼和浩特 010000）

痹症，中医认为的发病原因是是由于寒、湿、风、热 等侵袭人体，使经络不通、血气瘀阻，从而导致疾病发生[1]。它的主要症状有：关节疼痛、麻木、酸楚肿胀等情况，在临床上，总是发作反反复复，造成困扰，极大地影响了患者的日常生活，甚至可能引起残废[2]。临床治疗痹症主要是通过药物治疗，为了探究加减附子汤治疗中医痹症的作用效果，笔者选择本门诊近三年来诊断治疗的96例痹症患者开始了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2018年1月到本门诊进行诊断治疗的96例中医痹症患者，其中男性患者53例，女性患者43例，将其等例数得去随机分为实验组和对照组，实验组48例，平均年龄为（55.3±13.2）岁，男26例，女22例，病程4.7年上下；另一组同样也是48例，平均年龄为（54.9±14.6）岁，男27例，女21 例， 病程4.5年左右。资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：得了中医痹证症状，无相关药物过敏史；符合中医痹症诊断标准；均无严重的器质性疾病；均同意加入本研究。

1.2 研究方法

近三年来在本门诊就诊96例中医痹证患者等份随机得分为实验组和对照组。实验组给予附子汤加减（方药组成：党参 18g、炮附子15g（先煎）、威灵仙 12g、茯苓 12g、白芍 12g、山药 12g、熟地 12g、山参12g、木瓜 9g、枸杞子 9g、白术 9g、薏米仁 9g、菟丝子 9g等）进行治疗，具体方法：用水煎服，每日1剂，送水煎服两次，留下煎药所用的水汁，丢弃药渣，不能循环使用，在早上和晚上各自服用一次，以15d为一个疗程，两个疗程。施用西医治疗痛风性关节炎的药物给予对照组患者，选用临床上常用安全的双氯芬酸钠缓释胶囊，1次/d，饭后服用，治疗时间同对照组。

1.3 有效效果评价

以中医痹证治疗的有效率作为评价指标：治疗有效率 =（痊愈数 + 有效数）/ 总例数 ×100%。根据参考《中医病证诊断疗效标准》进行治疗效果的疗程判断，它可以按照病人表现、对工作生活的影响分为三个程度。首先是无效：患者仍然感到疼痛、肿胀、麻木，继续严重影响工作、生活，甚至有所加重；其次是见效：患者的临床症状较治疗前明显减轻，能够参与日常学习、工作、生活；最佳效果是痊愈：这个时候，患者不再感到疼痛、肿胀、麻木，身体轻盈，关节活动度很好，已经可以像正常人一样学习、工作、生活[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

诊断为中医痹证的各48例的两组患者，在治疗了两个疗程过后观察记录药物疗效。实验组：无效患者4 例8.3%，有效患者占半数以上，有29例 61.6%，痊愈占30.1%，15例，总有效率91.7%； 对照组：有111位患者无效27.0%，有效19例占 39.7%，痊愈 16 例占 33.3%，总有效率为73.0%。针对此类的计量数据，差异有统计学意义（x2＝5.79，P＜0.05）。

表1 实验组与对照组治疗中医痹证结果分析[例数（%）]

3 讨 论

中医痹症的概念比较广泛，对应的是当代西医中的痛风、风湿性关节炎等。中医认为，痹症是由于体内的“正气”没有能够挡住外部环境的邪气入侵，加上饮水吃食、环境变化等方面，从而影响侵入到了患者的关节、肌肉、骨头，体内血气不能够流畅的运行，受累的器官部位会出现相关的疼痛、肿胀、难以屈伸、麻木等状况，病者没有及时发现和注意这些习惯痹症没能够得到有效的遏制和治疗，日积夜累，病邪之气就会慢慢深入到人体内，沿着经络进入筋脉、骨甚至到达脏腑，长时间受到中医痹证的侵袭则会大量的损耗伤害机体的气血，当侵入到人体的五脏六腑，进而累及肝、肾， 将会导致肝脏气血肾脏精气不足，最终病情越来越重，严重者可引起残废，成为了顽固难治的且无法根治的顽固痹症[4]。由此看来，中医痹证应该趁早不趁晚得开始合理、科学、有效的治疗，这样，就可以缓解患者得痛苦，帮助健全患者得生活质量。在这个基础上，中医常采用匡扶正气、驱除邪气相结合法来治疗中医痹症，传统医学也不乏对于痹症的论著，附子汤最早是在《伤寒论》而来，附子是一种常被中医使用的中药，它是大热辛甘、救逆回阳的纯正阳性得物质，已经很大范围的在一些常见受邪、滋阴病得治疗当中，附子的药效机制是能够贯通机体的十二经络[5]。附子汤具有温经助阳、祛寒除湿之药效，主治少阴阳虚、背恶寒、寒湿内侵、身体骨节疼痛、手足寒、口中和、 脉沉者[6]。本门诊的附子汤是笔者多年来行医的经验之作，根据当地地区生活的人们的特点和风俗习惯配制而成，临床效果较好。把药方的具体成分如下所记：加减重用炮附子，可以起到温和经脉、具有壮阳的功效；与威灵仙和木瓜配伍是为了疏通筋络，对排除湿气有帮助；和茯苓、白术、熟地、 山药、菟丝子、枸杞子组配可以起到健胃消食祛除湿寒；与桂枝、芍药配伍可以中和药效，对疼痛、酸胀效果可喜；配伍人参、党参，用来补充元气，滋补身体；当归起到活血化瘀的作用。上述诸药共计二十余种，此消彼长，相互补益，共奏温经助阳、祛寒除湿之功，本方集百家之长。

本研究结果表明，对痹症治疗的总有效人数为35例，无效人数13 例，总有效率为 77.8%。实验组：对痹症治疗的总有效例为44例，无效 4 例，总有效率为 91.7%。 综上所述，运用加减附子汤治疗中医痹证，效果优良，可以明显缓解患者的关节红、肿、疼痛等症状，疗效明显，预后安全可喜，值得一试。