脑卒中患者压疮预防的护理措施

庄丽慧

(南京鼓楼医院高淳分院南京市高淳人民医院康复科，江苏 高淳 211300)

脑卒中偏瘫患者属于压疮发生的高危人群，传统的护理主要是事后进行控制，对患者不能及时预防，而预见性护理是发生前预防，可更好的避免压疮发生[1]。本文将康复科在2016年1月～2017年12月期间收治的88例脑卒中患者，作为对象，纳入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院康复科在2016年1月～2017年12月期间收治的88例脑卒中患者，Braden压疮危险因素评分≤12分，将其随机分为观察组和对照组，各为44例，对照组：男性24例，女性20例，年龄55～83岁，平均（66.7±6.4）岁，体质量指数18.0～27.0kg/m2，平均（23.2±1.3）kg/m2；观察组：男性23例，女性21例，年龄56～85岁，平均（67.4±6.5）岁，体重指数18.5～27.3kg/m2，平均（23.5±1.4）kg/m2；两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 压疮发生高危因素分析

（1）力学因素。压力、剪切力、摩擦力。（2）年龄因素。随着社会老年化现象不断加剧，导致康复科的老年患者不断增加，加之，老年患者自身皮肤弹性差，在相关研究中显示[2]，70岁左右的老年患者发生压疮的几率可达到71%。（3）温度因素。患者在经历过手术或者机体创伤后，自身体温会发生升高，如果患者软组织处于压迫状态，且皮温升高时，很容易发生坏死的情况，而在散热的过程中，会导致皮肤潮湿，长期潮湿也会导致压疮的发生。（4）营养状况。有的患者需要长期卧床，肠蠕动缓慢，长期处于营养不良的状态下，受压的皮肤就得不到脂肪的保护，出现血液循环障碍，最终发生压疮。（5）心理因素。这也是患者发生压疮的因素之一。（6）其他因素。如免疫功能减退、感觉和运动功能减退等。

1.2.2 护理措施

（1）对照组：本组仅常规护理。主要是包括为患者定时翻身。铺平床单被褥，保证皮肤整洁干燥等。（2）观察组：给予预防性护理干预。具体包括：①体位护理。首先，护理人员应协助患者取舒适体位，正确移动患者体位，保证患肢处于功能位，为患者制定翻身计划，定时为其翻身，卧床的患者可每1-2小时进行更换体位一次，根据患者局部皮肤受压的情况，增加翻身次数。②年龄。对于高危、老年患者，需要在其床头增加红色的危险标志，用于提示护理人员，需要重视该类患者，为其建立翻身卡，并做好记录，同时，对于患者皮肤受压的情况也要做好记录，每日进行床头交班时应仔细查看，发现皮肤发红应立即减压处理，预防压疮发生。（3）预防潮湿，控制患者温度。此项护理，不可采取烤灯，因为使用烤灯，会进一步增加患者皮肤干燥性，增加皮肤需氧量。如果患者出汗，可及时擦干，且每日采取温水擦浴，每日两次，患者在大小便之后，及时清洗，对于受压的部位，可每日按摩，或者温热毛巾贴敷，同时可给予患者涂抹凡士林等油性剂，缓解压力，减少摩擦，保护患者皮肤。（4）加强对患者的营养支持。护理人员可根据患者的情况，联系营养科，给予患者个体化饮食指导，少食多餐，以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主，在必要的情况下，可给予患者白蛋白、血浆、氨基酸输注，以维持患者整体营养状况[3]。（5）健康教育。对于长期卧床的患者，应指导患者如何正确使用便盆，便后需要采取软毛巾对其肛周部位皮肤进行清洁，保持干燥。同时对患者进行健康知识宣教，告知患者压疮发生的过程、预防方法等，可通过宣传册、讲座的形式进行，对患者做好心理护理，最大程度上取得患者及家属配合。

1.3 观察指标

观察并记录两组压疮的发生情况，记录压疮知识掌握评分、护理满意度评分、脑卒中知识掌握评分等。可采取自制量表的形式进行调查，分为20条，每条具有五个条目，最高100分，最低为20分，如果分值越高说明相关知识掌握的越好，随之，满意度也越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用x2检验，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组压疮发生率比较

观察组压疮发生率0%显著低于对照组（5/44）11.36%，差异有统计学意义（x2=4.77，P＜0.05）。

2.2 两组知识掌握评分及护理满意度评分比较

观察组知识掌握评分及护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组知识掌握评分及护理满意度评分比较（ ±s）

表1 两组知识掌握评分及护理满意度评分比较（ ±s）

组别 压疮知识掌握评分 护理满意度评分 脑卒中知识掌握评分观察组（n=44） 92.5±2.2 95.7±3.4 95.3±2.4对照组（n=44） 85.3±3.3 86.3±2.6 88.5±2.7 t P 10.53 8.46 7.88＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑卒中患者中，压疮为常见的并发症之一，患者一旦发生压疮，不仅增加自身痛苦，还会延长患者住院时间，降低患者康复效果，因此，如何有效预防压疮的形成，是目前临床护理中关注的关键[4]。本文通过对脑卒中康复患者实施压疮预防护理，评估压疮风险，科学实施压疮护理措施，提高整体护理质量，结果显示，观察组压疮发生率0%显著低于对照组（5/44）11.36%，差异比较显著，观察组知识掌握评分及护理满意度评分显著高于对照组，此结果充分显示，对脑卒中患者采取预防性护理干预，可有效降低压疮发生率，提高护理满意度，显著优于常规护理的对照组，这与邰金萍的研究结果一致[5]。这也提示我们，在患者入我科室后，及时进行压疮风险评估，对于存在高危因素的患者，应重点关注，作为护理人员，也要不断学习相关知识，掌握技巧，积极取得患者及家属配合，以做好压疮预防工作，避免压疮发生。

综上所述，通过对脑卒中患者进行预防性护理，有效降低压疮发生率，提高护理满意度，值得临床推广。