子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血效果研究

张东玲，王 冬，樊庆运

（四平市伊通满族自治县民族医院，吉林 四平 130700）

产后出血是临床生孕妇常见的死亡原因中的一种，指的是胎儿产出后一天内孕妇出血量大于500mL[1]。目前多数是由于孕妇宫缩乏力等因素所激发的难治性的产后出血，极度影响孕妇的生命，因此笔者想通过临床实验探究并分析临床上医治难治性产后出血时施用子宫动脉栓塞介入方法的成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选出2015年6月～2017年6月我们医院出现的难治性产后出血孕产妇共计50例，随机将其等份地分为观察组和对照组。经过SPSS软件统计分析，对照组年龄的平均值（22.34±3.46）岁，年龄的平均值为（21.89±3.86）岁，对照组与观察组在年龄等基本条件之间的差异无统计学意义（P＞0.05），受试对象均对实验内容知情并签署同意书。

1.2 方法

将子宫动脉栓塞介入的治疗方法施用于观察组，手术前对患者进行检查和输液等措施控制，保证患者的精神和身体状态良好。观察组的孕产妇在医务人员指导下，平卧在病床并给予局部麻醉措施，麻醉点在右侧腹股沟韧带中点，依据Seldinger’s技术对孕产妇进行穿刺。用子宫动脉专用导管经导丝放入患者体内，深度大致在1～3cm左右。如果患者在此期间发生休克医务人员通过导管鞘向体内灌输造影剂12mL，大约2s输入结束，此过程医务人员要密切记录整个血管的走向和患者出血部位以及出血量的多少。随后将导管植入患者出血部位侧的子宫动脉，通过此管运输明胶海绵颗粒到患者子宫动脉位置，其数量大概在700～1000um，这个过程就是栓塞过程。栓塞结束后，密切关注患者是否存在不良的反应现象，如果一切正常，积蓄进行患者造影，保证患者出血止住后，拔出动脉栓塞专用导管。将传统子宫切除的治疗方法施用于对照组，根据患者出血的严重程度，决定患者是采取子宫全切除还是子宫次切除手术医治疾病。25位对照组患者中10人子宫全切除，剩下的都是子宫次切除。

1.3 观察指标

一段时间后，比较两组孕产妇手术时间和住院时间等相关指标等指标差异，以及两组患者有效率的情况，并进行统计分析

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t检验；计量资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据研究，观察组的孕产妇就手术时间和住院时以及有效率等指标来说，与对照组比较，观察组结局更为可观，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术指标和有效率比较

3 讨 论

产后出血在我国孕产妇诸多可能死亡的原因中位居第一位[2]。随着医学科技飞速进步，越来越多孕产妇选择剖宫产而不是自然分娩，这也会加大临床上产后出血色发生概率。一般我们认为，出血量达到达到500mL就是产后出血，难治性出血量则认为应该达到1500mL左右[3]。因此我们可以看出难治性产后出血更为严重，情况更为危急。以往针对此种疾病，我们多施用子宫切除术，但是对于一个女人来说，子宫有十分重要的作用，使患者失去了再做母亲的全力，也会影响患者的免疫激素分泌功能，对患者生理和心理健康造成不好的影响。近期我们用子宫动脉栓塞介入，通过阻塞子宫动脉，止住出血的方法医治难治性产后出血有着很好的效果，不切除子宫，最大程度提高了患者手术之后的生活质量，同时由于介入的方法，对患者的创伤也较小。因此，综上而言，在临床上使用子宫动脉栓塞介入医治难治性产后出血具有很好的临床价值，值得在妇产科利用。