当归补血汤治疗糖尿病肾病的临床疗效及其对炎性因子水平的影响分析

孙志红

（山东省青岛市胶州中心医院妇科，山东 青岛 266300）

糖尿病肾病患者血糖波动及肾病并发症进展程度和患体炎性因子水平密切相关，本文将探析中医当归补血汤治疗糖尿病肾病的临床疗效及其对炎性因子水平的影响，特选取2017年2月～2018年1月期间入我院接受治疗并临床确诊为糖尿病肾病的60例患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年1月期间入我院接受治疗并临床确诊为糖尿病肾病的60例患者，其中男39例，女21例，年龄43～78（60.51±10.55）岁；糖尿病病程4～10年，平均为（7.02±5.46）年，所有纳入研究者均符合世界卫生组织1999年制订关于“糖尿病肾病”有关的诊断标准。病例排除标准：合并严重肝肾功障碍或不全者、并发急性心脑血管疾病者、合并严重感染者、自身免疫力低下者、原发肾脏损伤或功能不全者、由此研究用药过敏史患者、精神意识时常者、妊娠或哺乳妇女、严重心功不全者和对研究不知情未签署同意书者。根据随机数字法将其化为观察组和对照组两个组别，均为30例，两组糖尿病肾病者一般资料、糖尿病病程对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后都接受糖尿病肾病常规治疗，措施及方案内容有“优质蛋白、低脂低钠”饮食、胰岛素控制血糖、降压降脂等。对照组在此基础上行常规西药方案治疗，前列地尔注射液（规格 1mL：5ug； 国药准字H10980023；生产企业：北京泰德制药股份有限公司）1次/d，10ug前列地尔入200mLNacl液中静脉滴注给药，合理控制滴速。观察组给予患者当归补血汤治疗，组方药材包括10g当归、50g黄芪、5g水蛭、15g川芎和10g三七，中医辨证分型，肝肾阴虚者加女贞子；肾阳虚者加仙茅、肉桂；明显瘀血证加红花、桃仁；气虚者加麦冬、党参和五味子[1]，药材用水煎服，每天1剂药，分早晚两次温服，4w为1疗程，治疗1个月后观察两组患者疗效差异。

1.3 观察指标

（1）治疗前后检测患者肾脏相关指标，观察UAER-尿清蛋白排泄率、Ccr-血内肌酐清除率和24h PRO（24h尿蛋白定量）。（2）治疗前后检测患者血清炎性因子水平，观察IL-6-白细胞介素、hs-CRP（超敏C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）三项指标变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.3统计学软件进行分析，计数资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

治疗后，观察组患者UAER 、Ccr 、24h PRO 三项指标均优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 疗效情况（ ±s）

表1 疗效情况（ ±s）

指标观察组（n=30） 对照组（n=30）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后UAER（ug/min） 191.0±44.2 124.5±36.5#* 190.0±43.5 75.0±26.9#Ccr（mL/min） 91.5±8.6 92.0±8.2#* 91.8±8.0 111.4±8.8#24h PRO 237.0±49.0 115.0±34.5#* 243.56±40.09 180.0±62.5#

2.2 治疗前后患者炎性因子水平

治疗后，观察组患者的炎性因子水平亦优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 炎性因子变化情况（ ±s，ng/L）

表2 炎性因子变化情况（ ±s，ng/L）

（注：#表示组内治疗后优于治疗前，P＜0.05；*表示治疗后组间对比，观察组更优，P＜0.05）

观察组（n=30） 对照组（n=30）指标治疗前 治疗后 治疗前 治疗后IL-6 99.6±36.5 46.5±15.0#* 98.6±27.8 75.2±18.6#Hs-CRP 14.3±2.4 6.2±1.9#* 14.4±2.5 10.8±1.7#TNF-α 87.3±26.4 33.5±11.9#* 88.0±28.5 62.8±22.5#

3 讨 论

糖尿病是多发于中老年群体的常见内分泌紊乱性病变，随着病情的发展，可发生多种并发症，严重威胁患者健康及生活质量，而糖尿病肾病就是其中常见并发症之一，它为慢性微血管病理改变，晚期可至肾衰竭，是糖尿病患者残疾、死亡的重要原因，病情进展过程中代谢紊乱复杂，一旦发展至终末期将给临床治疗带来更大难度，因此对糖尿病肾病应做到早诊断、早治疗，及时采取针对性有效治疗措施是关键。

本次研究结果显示，经1个月的治疗观察组患者UAER 、Ccr等肾功能指标检验水平值明显优于对照组（P＜0.05），此外，炎性因子水平检测观察组患者亦优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），可见中医当归补血汤用于治疗糖尿病肾病可明显改善炎性因子水平，控制并抑制了病情的发展，有利于改善预后。中医将糖尿病肾病归属到“水肿”、“消渴”、“虚劳”等范畴，该病病程长，久病必虚，或入络、或血瘀，精气不畅，壅而外溢，进而排除蛋白尿，基于此治疗该病不仅应活血化瘀，还应补气通络，当归补血汤方中主药材有当归、黄芪、川芎、三七等，是活血、补气、通络之良方，其中黄芪补益脾肺，利于从源头生血补血；当归益血、旺气，助于改善血行状态，可化瘀扶正；川芎活血、行气[2]；水蛭善走络，能活血通络；丹参补气活血；三七化瘀、抗炎等，现代药理学进一步证实该中药方剂还能改善患体血流动力学、提高机体免疫、改善微循环等，而且还能抗炎改变炎性因子水平，从病机上抑制或减弱病情的进展[3]。

综上，当归补血汤治疗糖尿病肾病能改善患体炎性因子水平，并在促进肾功转归中发挥出重要作用。