妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的时机对围产儿结局的影响

霍春霞

（青海省红十字医院产科，青海 西宁 810000）

作为妊娠期并发症类型之一，妊娠期糖尿病亦被叫做GDM，表现为糖耐量、糖代谢出现异常，于妊娠期期间确诊糖尿病疾病类型。本次研究将以妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，分析不同终止妊娠时机下围产儿结局变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2017年1月～2018年1月妊娠期糖尿病孕妇98例，孕妇年龄最小23岁，最大41岁，平均（28.8±3.4）岁，按终止妊娠时间分组，包括＜37周32例、37～38周15例、38～40周30例、＞40周21例。入选标准：①选择《妇产科学》为参照[1]，确诊为GMD；②所有孕妇无糖尿病史；③研究经过伦理委员会批准，孕妇及其家属知情同意。

1.2 方法

所有孕妇入院后，均给予常规检查与治疗干预方法，如饮食干预、运动干预下，若孕妇空腹血糖、餐后2h血糖可控制为5.6mmol/L、6.7mmol/L范围内，说明血糖指标控制明显。若运动与饮食控制无效，应注意给予胰岛素控制治疗。

1.3 观察指标

对不同终止妊娠时间下产妇并发症情况观察，包括妊高症、羊水过多、产后出血等，同时比较围产儿结局，如巨大儿、胎儿生长受限以及围生儿死亡等。

1.4 统计学处理

研究数据结果利用Excel表格汇总，借助软件SPSS 21.0做统计学处理，不同终止妊娠时机下围产儿结局变化组间对比经过 检验，采用数（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同终止妊娠时间围产儿结局情况观察

围产儿结局观察，胎儿生长受限、巨大儿情况38-40周终止妊娠时机相比其他组别均较少，组间有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表 1 妊娠期糖尿病孕妇不同终止妊娠时机围产儿结局观察[n(%)]

2.2 不同终止妊娠时机产妇并发症情况观察

＜37周组产妇32例，并发症发生率46.88%（15/32），37-38周组产妇15例，并发症发生率46.67%（7/15），38～40周组产妇30例，并发症发生率20.00%（6/30），＞40周产妇21例，并发症发生率14.29%（3/21）。其中38～40组产妇与＞40周产妇并发症发生率无显著差异，与另外两组比较发生率均相对较低，有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期糖尿病病症在孕妇妊娠中晚期较为常见，若未能做好控制干预工作，对孕妇与围产儿健康均会造成严重影响。部分研究资料中指出，妊娠期糖尿病发病下，会降低胰岛素敏感性，一旦胎儿体内有高血糖进入，增加胰岛素分泌的同时有细胞肥大增生表现。这种胰岛素表达水平过高，将会加速摄取细胞氨基酸，同时降低胎儿脂解水平，由此便导致围产儿有巨大儿情况。当产妇分娩后，因婴儿血液内有较高的胰岛素水平，所以糖分补充不及时，便会有新生儿低血糖情况出现，这便是新生儿疾病出现的主要原因[2]。另外，从产妇方面看，因血糖指标过高，渗透性利尿情况出现，易引起血管损伤，若血管舒缩因子有不平衡表现，直接降低机体抗血栓能力，所以在妊娠期间有高血压症状。特别对于巨大儿，可能引起难产或产后出血情况。由此可见，妊娠期糖尿病病症对母婴健康有明显影响[3]。若从终止妊娠时机看在本次研究结果中，围产儿结局观察，胎儿生长受限、巨大儿情况38～40周终止妊娠时机相比其他组别均较少，组间有显著差异（P＜0.05）。38～40组产妇与＞40周产妇并发症发生率无显著差异，与另外两组比较发生率均相对较低，有显著差异（P＜0.05）。这些均能反映出终止妊娠时机选择38～40周，围生儿结局与产妇并发症控制相对较好。临床干预工作中，应注意极早做好孕妇疾病筛查，针对孕妇存在的病症给予及时干预控制措施。

综上，不同终止妊娠时间围产儿结局有一定差异，选择38-40周，可改善围产儿结局，且有效控制产妇并发症的发生。