三酚联合哌替啶在初产妇潜伏期中的临床疗效及对母婴安全的影响

邓月兰

（雷州市人民医院妇产科，广东 湛江 524200）

从产妇规律性的宫缩开始至子宫颈口扩张到3cm的过程称为潜伏期[1]。在这个过程中，产妇可能会由于恐惧、剧烈疼痛导致宫颈韧带坚韧或水肿，从而影响产妇自然分娩[2-3]。目前已有研究发现，间苯三酚或者哌替啶均能环节宫颈水肿，从未加速宫颈张开，有助于患者自然分娩[4]。本研究将我院进行分娩的92例初产妇作为研究对象，考察了在初产妇潜伏期中间苯三酚与哌替啶联合使用的临床效果以及对母婴安全的影响，结果见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年7月～2018年2月于我院进行分娩的初产妇92例，随机分为对照组和观察组，每组各46例。对照组：年龄22～45岁，平均（27.7±3.2）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.8±1.1）周；观察组：年龄21-43岁，平均（27.5±3.0）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.5±1.3）周；两组患者的年龄以及孕周比较差异无统计学意义P＞0.05，有可比性。其中，两组孕妇均为初产妇，头位，单胎，且均为自然临床或胎膜早破送人产房。排除标准：有妊娠合并症患者、阴道分娩禁忌症患者等。

1.2 方法

对照组采用常规方式进行分娩，观察组患者的子宫颈口扩张到2-3cm时，肌肉注射75mg哌替啶（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022074，规格：2mL：100mg），静脉注射80mg间苯三酚（生产企业：湖北午时药业股份有限公司，国药准字H20060385，规格：40mg）。

1.3 观察指标

记录患者的产程情况以及产后产妇和新生儿情况。其中，产程情况包括宫口开全时间、第一产程活跃期时间以及2h宫口扩张速度。产后产妇情况包括阴道分娩率和产后出血量，胎粪污染率以及新生儿情况。其中新生儿1min Apgar评分分值越高代表情况越好，8～10为正常新生儿。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和x2检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组患者的产程情况

表1 分析产妇的产程情况

观察组患者的第一产程活跃期时间为（3.62±0.78）h，宫口开全时间为（5.1±0.3）h，较对照组的时间（4.31±0.63）h和（6.4±0.6）h均有所缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者2h宫口扩张速度为（3.8±0.4）cm/h，较对照组的扩张速度（2.1±0.3）cm/h略有加快，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分析两组产妇产后的母婴情况

分析两组产妇产后的母婴情况发现，两组产妇的产后出血量以及新生儿Apgar评分差异较小，没有统计学意义（P＞0.05）。而观察组产妇的阴道分娩率95.65%较观察组71.74%有了明显的提高，而观察组的胎粪污染率仅为2.17%，远低于对照组的15.22%，两项指标差异明显（P＜0.05）。

表2 分析两组产妇产后的母婴情况

3 讨 论

哌替啶是一种阿片受体激动剂[5]，当其与阿片受体结合时能够发挥良好的镇痛作用。初产妇在宫口开始规律性收缩后，会因为紧张、疲劳等原因引起子宫收缩不协调、宫颈坚韧或水肿，从而延长分娩周期，增加自然分娩的难度。而哌替啶可以有效的促进产妇进行规律宫缩。间苯三酚属于亲肌性的缓解纯平滑肌痉挛的药物，可有效抑制和缓解子宫无规律的肌性收缩，有效缓解初产妇潜伏期宫颈痉挛以及水肿的情况，加快宫颈扩张，从而缩短分娩的周期，同时间苯三酚药物的使用并不会对子宫平滑肌正常收缩的幅度以及频率产生不良影响。目前的一些研究显示，单纯的药物应用于潜伏期7初产妇效果不显著，而哌替啶与间苯三酚联合使用时能够明显的缩短产妇的产程，加速宫口开全等作用。

本文的研究结果表明，观察组患者的第一产程活跃期时间为（3.62±0.78）h，宫口开全时间为（5.1±0.3）h，较对照组的时间（4.31±0.63）h和（6.4±0.6）h均有所缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者2h宫口扩张速度为（3.8±0.4）cm/h，较对照组的扩张速度（2.1±0.3）cm/h略有加快，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析两组产妇产后的母婴情况发现，两组产妇的产后出血量以及新生儿Apgar评分差异较小，没有统计学意义（P＞0.05）。而观察组产妇的阴道分娩率95.65%较观察组71.74%有了明显的提高，而观察组的胎粪污染率仅为2.17%，远低于对照组的15.22%，两项指标差异明显（P＜0.05）。

综上所述，在初产妇潜伏期中联合使用三酚与哌替啶能偶明显缩短产妇的产程，提高阴道分娩率，且对母婴安全不会产生不良影响，值得在临床治疗中进行推广。