脑卒中后情感障碍患者的生存质量及影响因素研究

孙学琴 王美玉 金鑫

（1宁夏回族自治区人民医院物储中心 宁夏 银川 750021）

（2宁夏回族自治区人民医院神经内科 宁夏 银川 750021）

（3宁夏回族自治区人民医院西夏分院神经外科 宁夏 银川 750021）

脑卒中在临床又称之为中风或脑血管意外，是全球危害人类生命健康的一大杀手，由于该病起病急骤、具有极高的致死致残率，除各种生理性障碍之外，其所带来的精神压力往往使患者感到难以承受[1]。通常脑卒中易并发症多种合并症，其中情感障碍脑卒中常见现象，以焦虑、抑郁多见，亦属于器质性精神障碍的范畴[2]。近年来随着脑卒中发病率逐年增加，病后情感障碍正严重影响患者的康复治疗效果及生活质量，这也使得越来越多的医务工作者意识到这个问题[3]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2016年3月—2017年3月间我院收治的120例脑卒中患者进行研究，其中男性72（60%）例，女性48（40%）例，年龄45～78岁，平均（61.51±7.82）岁，均为缺血性脑卒中。纳入标准：（1）临床症状符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准，均经头颅CT及MRI检查确诊为脑卒中；（2）发病时间≤180d；（3）意识清醒，具备正常的交流能力；（4）自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

采用问卷调查法，由调查者使用统一指导语讲解调查目的及填写方法，于患者出院6个月后在后在门诊随访时接受调查，对无法门诊的采用电话或登门随访调查。调查量表统一发放、收回，让符合条件的患者单独填写（对于存在调查困难者，可由其家属帮助阅读，协助患者完成选择），本研究共发放问卷120份，有效收回120份，有效回收率100.00%。

1.3 统计学处理

本研究采用SPSS21.0统计学软件（美国IBM公司）对研究数据进行统计学分析和处理，对计量资料均采用均数±标准差（±s）形式表示；对于计数资料采用（%）表示，各组间比较选择χ2检验，计量资料之间比较采用t检验，将脑卒中患者出院后情感障碍作为自变量进行多元Logistic回归分析，将P＜0.05定义为差别有统计学意义。

2.结果

通过HAMA与HAMD量表调查发现，本组120例患者中77例存在情感障碍现象，占总人数的64.17%，HAMA与HAMD评分结果分别为（28.14±1.25）、（26.67±3.09）。77例患者的生活质量发现，SF-36量表均分为（49.12±5.84）分，得分普遍低于未出现情感障碍患者，脑卒中后情感障碍与情感正常患者生活质量受文化程度、身边有无子女、是否接受社区康复治疗、有无专人护理、居住的条件、日常生活自理能力、认知功能、合并症以及疾病复发等资料上出现明显差异，符合统计学判断标准，P＜0.05。

2.1 影响因素

将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现文化程度、身边有无子女、是否接受社区康复治疗、有无专人护理、居住的条件、日常生活自理能力、认知功能、合并症以及疾病复发等均是脑卒中后情感障碍患者生存质量的影响因素，详见表1。

表1 脑卒中后情感障碍患者的影响因素

3.讨论

最新的调查结果表明，本组120例患者中77例存在情感障碍现象，占总人数的64.17%，由此可见，脑卒中后情感障碍的现象已成为普遍，这对患者的生活质量已造成严重影响。

综上所述，家庭与社会的支持程度、周到的生活护理、患者自我生活能力、认知能力以及良好的后续康复治疗均是有提高脑卒中情感障碍生存质量的重要影响因素，有利于躯体和精神健康的恢复，临床需加强此类患者的延续护理，重视家庭及社会的支持力量，扩大康复服务的受益面，帮助患者学会自我控制情绪，使每位脑卒中患者即使在出院后也能得到切实可行、经济实惠的长期康复服务。