双眼视觉功能训练在弱视及斜视治疗中的应用

吴燕

（江苏省镇江市第一人民医院眼科 江苏 镇江 212000）

双眼视觉功能是指双眼同时视、融合、立体三级视功能。临床上较为常见的引起双眼视觉功能异常的疾病是弱视和斜视，弱视和斜视是儿童较为常见疾病。弱视发病率大约是3%。弱视的治疗与年龄有密切关系。年龄越小，疗效越高。弱视易引起斜视。斜视是指一眼注视时，另一眼视轴偏离平行的异常眼位，患者视觉系统伴有双眼视轴无法平行现象，使得双眼图像不能融合，引起复视，单眼抑制，导致双眼无同时视、融合、立体三级视功能。治疗斜、弱视的难度较大，治疗时间长，患儿及家长花费人力、物力较多，而且易复发[1]。近些年来，双眼视觉功能训练被应用于斜、弱视治疗中，并取得了一定成效。本次研究主要针对弱视及斜视患者采用双眼视觉功能训练效果进行分析，现将探究内容以如下报告形式呈现。

1.研究资料与方法

1.1 研究资料

将本院2017年1月—2017年11月接收的70例弱视及斜视患者纳入至本次试验中，根据不同治疗方法将其平均分为两组，分别是35例，对照组中，20例男患，15例女患，年龄最大12岁，最小6岁，均值（9.56±1.23）岁；研究组中，19例男患，16例女患，年龄最大14岁，最小6岁，均值（9.58±1.21）岁，组间基础资料未见显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。本次研究所选患者均由患者或者患者家属签署了知情研究协议书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者接受常规治疗，包括屈光矫正、遮盖疗法、红外调制闪烁弱视治疗仪治疗。

1.2.2 研究组 该组患者除了接受屈光矫正、遮盖疗法，还接受多媒体视觉功能训练治疗系统：①精细刺激训练：注视训练、脱抑制训练、增加视敏度；②视觉技巧训练：视觉追随训练：反弹球；视听整合训练：弹钢琴；视觉辨别训练：找差异；③同时视训练；④融合功能训练：随机点融合，线条融合；⑤立体视功能训练；⑥Gabor训练：gabor斑E字开口方向，轮廓知觉、Gabor游标训练；⑦对比敏感度训练：点数字、找不同训练；⑧信息提取训练：找相同、无序击gabor点，闪烁击gabor点。患者每天训练2次，每次15或者30分钟，每次复查可在系统中输入患者本次检查裸眼视力、屈光度、矫正视力、眼位、视功能状态等来调整视觉训练中八大训练的比例，提出针对性训练方案，网络后台可监控患者每天训练进展。

1.3 观察指标

对两组治疗效果进行分析，并将相关内容全部记录完整。疗效判定：①结束治疗后，眼位正位程度在10△以下；矫正视力水平提高超过0.8，有效视力提高超过2行表示显效；②结束治疗后，显著改善了患者前方复视状况，眼位偏斜程度在10△以上表示有效；③经过治疗后，患者视力以及眼位正位状况未改变或者加重表示无效。（有效+显效）/总例数×100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

本次试验数据的处理均应用统计学软件SPSS20.0，计数资料采用率（%）表示，检验值为χ2，组间比较经P值判定，P＜0.05则表示差异呈统计学意义。

2.结果

在治疗总有效率方面，对照组是74.29%，研究组是94.29%，研究组较对照组更高，差异统计学存在意义（P＜0.05），详情如下表1。

表1 两组患者治疗效果对比表[n（%）]

3.讨论

双眼视觉功能训练主要根据双眼矫正视力、屈光度、注视性质、眼位、三级视功能制定的训练计划。

双眼视觉功能异常的患者首先要找出病因，针对弱视、斜视病因做出正确诊断，屈光矫正，配合遮盖治疗，根据患者年龄、斜弱视程度选择合适的遮盖时间。多媒体视觉功能训练通过精细刺激训练刺激视网膜细胞发育，训练大脑皮质对视觉信息的接受及反应，改善视神经对视觉形成的处理过程，提高视力；视觉技巧训练能有效增强弱视患者手、脑、眼的协调，提高弱视儿童的视觉定位、认识辨认、追随、搜索和视觉记忆等方面的视觉功能，提高视力和视功能；双眼视功能训练，主要是脱除单眼抑制建立双眼同时视，纠正异常视网膜对应，增加融合功能，恢复立体视；Gabor训练可激发视觉神经细胞活力，提高视力；对比敏感度训练：通过训练，可提高弱视患者对简单空间信息的感知能力，提高患者对比敏感度和视觉明锐度；信息提取训练：通过带噪声的信息提取训练，提高视觉系统在受到噪声干扰情况的阈值，从而起到提高患者信息加工效率，提高患者视力[2]。

通过本次研究结果可知，研究组与对照组治疗总有效率分别是94.29%和74.29%，研究组较对照组更高，差异呈统计学意义（P＜0.05）。由此可见，双眼视觉功能训练治疗效果显著优于常规治疗效果，其在一定程度上提高患者弱视眼视力，使眼位恢复正位。

总而言之，将视觉功能训练应用于弱视及斜视治疗之中，不仅可以提高患者弱视眼视力，改善眼位，极大地提高视觉训练效果，缩短治疗时间，降低复发率，值得进一步推广和使用。