老年股骨转子间骨折运用股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗的效果分析

谭希鹏

（宁夏医科大学总医院骨三科 宁夏 银川 750001）

股骨转子间骨折在我国属于比较常见的一种疾病，大多数发病在中老人群中，中老人群相比年轻人发病率要高，股骨转子间骨折的临床特征主要体现在髋部疼痛、骨头畸形，不仅影响了患者的行走功能，对患者的心理也有一定的不良影响。由于患有股骨转的患者，骨子部的血运功能较强，在临床很少会出现患者缺血或者坏死的现象，但是如果患者患病后，没有得到有效的治疗，比较容易出现髋内翻畸形的现象，直接性影响着患者的行为能力。如果患者选择保守治疗，临床疗效一般，同时对患者的股骨无法提供一个固定的框架，在治疗期间，患者需要长期住院，并发症的发生概率较高，一般属于不能忍耐手术患者的选择[1]。我院在对老年股骨转子间骨折患者的治疗过程中，应用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，取得了比较满意的效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年2月我院收治的老年股骨转子间骨折患者68例，随机分为两组，对照组患者34例，其中男性17例，女性17例，年龄65～78岁，平均年龄（71.5±21.1）岁；研究组患者34例，其中男性16例，女性18例，年龄68～84岁，平均年龄（76.1±22.3）岁。所有患者被诊断为股骨转子间骨折，年龄在65岁以上。并且对患有髋关节先天性顽疾的患者进行排除，如果发现有严重心肝肾功能衰竭或者凝血功能障碍的患者，不应该接受本次研究治疗。两组患者和家属均知情并同意本此研究治疗，两组患者的资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者住院后进行常规检查，主要是对患者的心、肺、肝、肾功能进行检查，同时控制住患者可能出现的并发症，选择合适的时间安排患者进行治疗。研究组患者应用股骨近端髓内钉进行治疗，患者取仰卧姿势，同时对患者侧肢体保持牵引，首先对患者骨折部位进行复位，之后选择切口位置，选择适合的股骨近端髓内钉，通水将针和刀片放置好，之后安装、引流、缝合。对照组患者应用动力髓螺钉进行治疗，患者统一取仰卧姿势，医生在手术部位进行切口，之后钻入，对导针和螺钉进行固定，之后放入钢板，拧紧螺钉，最后对患者进行引流、缝合。两组患者在治疗后均进行消炎处理，同时对患者进行抗凝和换药等术后护理[2]。

1.3 观察指标

临床疗效评价标准：骨折愈合、髓关节可以屈曲、患者可以正常行走为显效；髓关节可以轻微屈、行走感觉轻微疼痛为有效；与治疗前无明显区别为无效；总有效率=（有效+显效）/总病例×100%[3]。同时对比两组患者的手术时间、术中出血量和术后骨愈合时间。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2.结果

2.1 研究组术中出血量、手术时间、骨愈合时间均少于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者术中出血量、手术时间、骨愈合时间对比（±s）

表1 两组患者术中出血量、手术时间、骨愈合时间对比（±s）

组别 例数 术中出血量（ml）手术时间（min）骨愈合时间（周）对照组 34 267.8±96.2 68.1±13.6 15.8±2.3研究组 34 126.4±69.3 39.7±9.6 10.2±1.7 t/15.862 16.387 17.826 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究组临床疗效优于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者临床疗效对比[例（%）]

3.讨论

在临床中经常出见的一种髋部骨折类型是股骨转子间骨折，经常在中老年人群中发生。在我国因为中老年人群的比例是不断上升的，所以发生股骨转子间骨折的几率也会不断上升。股骨转子间骨折的出现会对患者下肢行走的能力造成很严重的影响，导致患者出现不断降低的生活质量。此病需要长期制动对患肢进行保守治疗，患者在保守治疗时需要长时间卧床，所以很容易出现一些并发症，比如肺部感染、肢深静脉血栓等，严重的甚至会导致患者死亡。此外，保守治疗不易提供可靠的固定，患者出现骨折畸形愈合的几率很高。在临床中如今大部分都倾向于对股骨转子间骨折进行手术治疗[4]。内固定手术可以为患者做到固定，会帮助锻炼早期康复功能，对骨折的愈合有促进作用，对并发症的发生几率有降低作用。此病有很多的内固定手术方案，但因为手术方案的不同所以各方案也有各自的好处与坏处优，患者手术之后的康复情况会受手术方案的影响。应用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，不仅可以有效地固定，还可以提高患者的临床疗效，有助于患者的恢复，对患者的预后也有一定的有利作用[5]。

综上所述，在对老年股骨转子间骨折患者的治疗过程中，应用股骨近端防旋髓内钉治疗，临床疗效明显，同时可以有效地缩短患者出血量和手术时间，对患者的预后也起到一定的有利作用，值得在临床上广泛推广。