高血压合并脑出血的临床诊治分析

张孝礼 张召 岳林 卫正洪

（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

脑出血是中老年易得的一种常见病症，常在情绪激动、用力过猛时发作，具有发病快，危险性大的特点。高血压为发病最常见的症状，高血压患者一旦出现脑出血症状，如果没有及时治疗，便会留有严重的后遗症，严重者危及生命，十分危险。近年来，高血压合并脑出血的发病人群平均年龄有变小趋势，所以高血压患者出现脑出血症状需要引起极大的重视。因此，本文为从我院2014年8月—2017年12月收治的202例高血压合并脑出血患者对其进行临床诊治分析，研究方法和结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月—2017年12月我院收治的202例高血压合并脑出血患者对其进行临床诊治分析，其中，所有患者在进行CT等临床检查之后均诊断为高血压合并脑出血。其中，男性患者116例，女性患者86例。年龄为46～82岁，平均年龄为（56.2±6.9）。随机均分为对照组和实验组，每组101人，对其进行临床诊治分析。两组为随机分组，具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

将202例高血压合并脑出血患者随机均分为对照组和实验组，每组101人，对其进行临床诊治分析。两组为随机分组，具有统计学意义，具有可比性。两组患者在入院后均采取常规治疗，即甘露醇速尿脱水降颅压治疗，且日常服用降压药以控制患者血压，使其保持正常值。维持患者颅内的稳定状态，给予抗生素药物治疗避免脑出血造成的感染。对照组患者的治疗方案为小骨窗开颅手术，在距离脑出血所留有肿块最近的位置点进行开颅手术，将残留血块完全清除，手术过程中，对患者进行全身麻醉，手术后时刻观察病人的基本体征。实验组患者采取颅内血肿清除术，手术前处理方法与对照组相同，即以甘露醇速尿脱水降颅压方法治疗，手术时选定合适的穿刺针进行血块清除。手术过程中应用局部麻醉，用一次性的颅内血肿粉碎针穿刺，穿刺到血肿中心，开始缓慢抽吸，抽吸至吸出液体颜色变浅，注入颅内3～6ml的生理盐水，停止注入，待2～4h后，开始抽吸，医生据吸出液体颜色的深浅来判断该患者颅内血肿有无完全抽吸出。以CT进行检查，检查结果为颅内血肿清除完全之后，导出穿刺针，进行创口处理，手术完成。术后以抗生素药物进行抗感染处理，避免术后感染引起后遗症甚至是危机生命。手术后康复科立即介入，评定患者功能，以bobath、bronnstrom或PNF等神经康复方法来对其训练，定期测定ADL能力、言语表达能力、平衡功能。恢复后期进行感统训练。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的手术所需时间、血肿清楚情况、是否留有残余血肿、术中出血情况等方面进行观察、记录。病人术后要进行恢复情况的记录，出院后或转移至康复科后，要定期询问病情，测定其日常生活能力（ADL、BADL等）。

1.4 统计学分析

将本组实验涉及到的全部数据使用SPSS17.0软件进行统计处理，计量资料采用平均值±标准差（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，计数资料的组间数值比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2.结果

2.1 比较两组患者治疗效果

两组的治疗所需时间、血肿清除情况、是否留有残余血肿、术中出血情况如下，见表1。

表1

两组术后评定效果如下，见表2。

表2

2.2 分析两组治疗效果

实验组的治疗所需时间、血肿清除情况、是否留有残余血肿、术中出血情况方面均显著优于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。小骨窗血肿清除的方法，此方法创口大， 出血量多，且需要全身麻醉，与穿刺针穿刺引流方法相比，危险系数更大一筹。而我院推行的颅内血肿清除术创口较小，出血量也相对较少，手术时进行局部麻醉即可，危险性较小。

3.讨论

脑出血是中老年易得的一种常见病症，常在情绪激动、用力过猛时发作，具有发病快，危险性大的特点。高血压为发病最常见的症状，高血压患者一旦出现脑出血症状，如果没有及时治疗，便会留有严重的后遗症，严重者危及生命，十分危险。近年来，高血压合并脑出血的发病人群平均年龄有变小趋势，所以高血压患者出现脑出血症状需要引起极大的重视。临床治疗时大多数医院选择小骨窗血肿清除的方法，此方法创口大，出血量多，且需要全身麻醉，与穿刺针穿刺引流方法相比，危险系数更大一筹。而颅内血肿清除术创口较小，出血量也相对较少，手术时进行局部麻醉即可，危险性较小。且术后康复科介入治疗，对其神经肌肉已经言语等方面进行康复治疗，定期进行物理治疗、作业治疗、言语治疗以及感统训练。手术恢复程度远远大于小骨窗血肿清除术，值得推广。