炔雌醇环丙孕酮与不同药物联合治疗多囊卵巢综合征的效果分析

邱星梅

(广东省四会市妇幼保健院妇产科，广东 四会 526200)

多囊卵巢综合征是妇科常见疾病，多发育龄期女性，患者临床主要表现出雄激素过高、闭经、无排卵、不孕等症状。临床常用药物是炔雌醇环丙孕醇[1]，但是，单独用药疗效并不理想。本次研究对象在应用炔雌醇环丙孕醇基础上，分别联合不用药物进行治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2015年4月～2018年4月我院收治的83例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，所选对象均符合《实用妇科内分泌学》[2]相关诊断标准，均达到检测胰岛素抵抗指数>2.37、空腹胰岛素>18 mI U/L，并排除8周前实施糖皮质激素治疗、卵巢早衰或手术、合并精神疾病、合并免疫系统疾病及严重肝肾功能不全者。经医院伦理委员会批准分组研究，随机将83例患者分成对照组与观察组。对照组41例，年龄18～40岁，平均(26.5±2.8)岁；病程2～7年，平均(4.1±1.0)年；初潮时间12～14岁，平均(12.5±1.1)岁。观察组42例，年龄18～40岁，平均(25.9±3.1)岁；病程2～7年，平均(4.3±0.6)年；初潮时间12～14岁，平均(12.7±1.0)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者均应用炔雌醇环丙孕酮(批准文号：J20100003，生产企业：德国Bayer Vital GmbH)治疗，其中包括炔雌醇0.035 mg,醋酸环丙孕酮2 mg。指导患者口服用药，1片/d，从月经第5天开始，连续口服3周后停止，第2个月继续选择月经第5天口服药物。其中对照组联合二甲双胍(国药准字：H11020541，生产企业：华润双鹤药业股份有限公司)治疗，3次/d，0.5 g/次。观察组联合吡格列酮(国药准字：H20110047，生产企业：江苏德源药业有限公司)治疗，口服1次/d，15 mg/次。经过12周治疗后，对比两组治疗效果。

1.3观察指标：统计记录两组患者的自发排卵率与妊娠成功率；治疗前后两组的体质量指数(BMI)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化情况[3]。

2 结果

2.1两组自发排卵率与妊娠成功率比较：两组自发排卵率、妊娠成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1两组自发排卵情况与妊娠成功情况比较[例(%)]

组别例数自发排卵妊娠成功对照组4133(80.49)30(73.17)观察组4234(80.95)32(76.19)χ2值0.002 90.100 1P值0.957 20.751 7

2.2两组BMI与HDL-C水平比较：治疗前，两组BMI、HDL-C比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组BMI明显低于观察组，观察组HDL-C水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数BMI(kg/m2) 治疗前 治疗后 HDL-C(mmol/L) 治疗前 治疗后 对照组4126.45±3.1923.91±2.391.22±0.451.30±0.49观察组4226.28±3.2226.11±3.131.23±0.461.50±0.54t值0.023 35.808 00.000 14.761 9P值0.878 60.015 90.991 80.029 0

3 讨论

多囊卵巢综合征发病机制临床尚不明确，大多研究认为与患者神经内分泌功能紊乱、代谢异常等有着密切的关系。患者临床表现为性激素水平异常、高雄激素、高LH、高LH/FSH比值，临床认为此病是引起月经失调或不孕的主要病因，尤其是胰岛素抵抗、雄激素水平异常增高互相影响会导致疾病不断进展[4]。

炔雌醇环丙孕酮为复合口服避孕药，能对下丘脑促性腺激素释放激素分泌起到有效的抑制作用，从而降低了LH、促性腺激素的合成，对肝脏性激素结合球蛋白合成起到上调作用，促进睾丸酮的清除，对雄激素起到拮抗作用[5]。研究发现，胰岛素增敏剂能减轻胰岛素抵抗效应，使生殖内分泌激素的分泌得到有效的改善，对代谢功能紊乱起到纠正作用，同时还能对多囊卵巢综合征病情进展起到延缓作用[6]。二甲双胍对胰岛素具有增敏作用，可以对小肠吸收糖、肝脏葡萄糖合成起到干扰作用，对胰岛素敏感性作用进行上调，提高性激素与球蛋白合成的水平，起到治疗高雄激素血症效果。吡格列酮为新型胰岛素增敏剂，对外周PPARS水平起到上调作用，对应答基因转录进行刺激，改善外周胰岛素的抵抗。本次研究结果与黄累娜等人研究[7]相符。可见，炔雌醇环丙孕酮与不同药物联合治疗多囊卵巢综合征疗效相近，其中联合二甲双胍治疗能降低BMI水平，联合吡格列酮治疗能改善患者的HDL-C水平，具体联合哪种药物治疗要根据患者情况选择。