手部烧伤患者康复护理干预模式的临床研究

辛琦杉

（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

手部烧伤是指受到热液、高温气体、蒸气、火焰、炽热金属固体或液体创伤导致手部皮肤、软组织甚至是骨质损伤的情况。虽然经过对症治疗后手部烧伤患者的症状能够得到一定控制，但是此后还需要给予全面的康复护理干预以改善其手部功能、日常生活质量，但是单纯的院内康复护理干预作用并不理想[1]。鉴于此，本研究特选取108例手部烧伤患者进行分组对照试验，重点探讨此类患者有效的康复护理干预措施，详述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

按照随机数字表将我科2015年1月-2017年12月收治的手部烧伤患者共108例分为院内组和全程组。院内组54例患者中共有男性30例、女性24例，年龄区间18-60岁，平均（42.5±4.6）岁，严重程度：轻度10例、中度29例、重度15例；全程组54例患者中共有男性28例、女性26例，年龄区间18-56岁，平均（42.7±4.5）岁，严重程度：轻度12例、中度28例、重度14例。院内组和全程组临床资料经对比并未发现有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

院内组：均给予院内常规康复护理，每天为患者更换创面敷料，并遵医嘱实施康复治疗，提醒患者保护好创面，避免导致感染等并发症，叮嘱患者按时复诊。

全程组：在上述护理操作的基础上另给予院外延伸康复护理，（1）家庭随访：每个月1次，了解患者创面恢复情况，提醒患者做手部握紧、伸直动作，缓慢用力，以感觉手部轻微疼痛、酸胀为宜。此外提醒家属每天对患者的手部进行按摩、揉搓，以皮肤有温热感、不感觉黏腻和疼痛为宜；（2）电话随访：每2周1次，与患者进行电话沟通，对康复过程中患者遇到的问题及时给予解答，并通过电话提醒患者相关注意事项。

1.3 观察指标

将干预前后手部功能、日常生活质量评分变化和满意度评价结果作为观察指标，其中手部功能、日常生活质量均采用百分制评定，其中手部功能评分越接近100分认为手部功能改善越理想；日常生活质量评分越接近100分认为日常生活质量越理想。满意度共分为非常满意、满意及不满意3级，将非常满意率与满意率之和为总满意率。

1.4 统计学分析

将SPSS20.0软件作为工具进行统计学分析，借助秩和法、t、 检验等级资料、计量（±s）、计数（%）资料，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后手部功能、日常生活质量评分对比

2组干预后手部功能、日常生活质量评分均高于干预前（P＜0.05），且干预后全程组手部功能、日常生活质量评分均高于院内组（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后手部功能、日常生活质量评分对比（±s；分）

表1 干预前后手部功能、日常生活质量评分对比（±s；分）

组别 n 手部功能 t/P值 日常生活质量 t/P值干预前 干预后 干预前 干预后全程组 54 38.7±3.9 70.4±5.3 35.401/0.000 57.8±3.5 72.5±4.2 19.758/0.000院内组 54 38.5±4.1 65.1±5.0 30.230/0.000 58.2±3.7 68.5±4.0 13.891/0.000 t值 0.260 5.345 —— 0.577 5.068 ——P值 0.796 0.000 —— 0.565 0.000 ——

2.2 满意度评价结果对比

全程组满意度评价结果为非常满意50例、满意3例、不满意1例，总满意率为98.15%（53/54）；院内组非常满意37例、满意10例、不满意7例，总满意率为87.04%（47/54）。2组满意度分布及总满意率对比差异有统计学意义（Z=5.377，P=0.009；=4.860，P=0.027）。

3 讨 论

常规院内康复护理基本能够满足手部烧伤患者的护理需求，对手部功能的快速康复有一定的积极作用[2]。因此护理人员需要积极探讨高效的康复护理模式，尤其是延伸护理的实施策略以改善手部功能恢复效果和生活质量，提高护理服务质量和满意度。

本次研究结果中发现，全程组和院内组干预后手部功能、日常生活质量评分均高于干预前，干预后全程组上述评分均高于院内组，表明在常规院内康复护理的基础上对手部烧伤患者实施院外延伸康复护理有助于显著改善其手部功能和日常生活质量。此外，全程组满意度分布及总满意率数据均优于院内组，提示院外延伸康复护理还能改善手部烧伤患者的满意度。院外延伸康复护理能够保证手部烧伤患者在出院后居家休养期间还能得到全面、精细化的康复护理指导，并且还有助于其积极掌握手部烧伤康复相关的健康知识。既往研究发现[3]，将全程康复护理模式应用于手部烧伤患者中，干预后其日常生活质量明显高于干预前，同时也显著高于普通康复护理模式干预后，与本次研究结果相符合，共同表明在手部烧伤患者中院外延伸康复护理具有重要的作用，同时也是改善护理服务质量，提升患者满意度的根本条件，相较于院内常规康复护理具有明显的优势。

综上所述，建议在手部烧伤患者常规院内康复护理的基础上联合应用院外延伸康复护理，对手部功能康复效果、日常生活质量的提升作用显著，并且还有助于改善其满意度。