湿性愈合理论在高位截瘫多处压疮患者护理期间的应用效果观察

王 晶，田秋香，宋秋菊

（宿迁市中西医结合医院、宿城区人民医院，江苏 宿迁 223800）

现阶段，在临床中较为常见的一种局部组织损伤是压疮，通常情况下，表现形式以皮下组织损伤、皮肤损伤以及肌肉损伤等[1]，严重影响了患者的日常生活。压疮很容易增加患者疾病病情和死亡率，而有效的护理方式可进一步改善患者病情和压疮现象，本次研究主要针对我院2016年12月-2017年12月接收的高位截瘫多处压疮患者护理期间采用湿性愈合理论的效果进行分析，现将探究内容以如下报告形式呈现。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

本次28例研究对象均为我院2016年12月-2017年12月接收的高位截瘫多处压疮患者，将其根据不同愈合理论平均分为研究组和对照组，对照组14例患者中，女患与男患的比例为6:8，最大年龄是77岁，最小年龄是37岁，均值为（55.26±3.16）岁；研究组14例患者中，女患与男患的比例为5:9，最大年龄是75岁，最小年龄是36岁，均值为（54.74±3.25）岁，在基础资料上，两组差异不明显，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用干性愈合理论进行护理，研究组患者则采取湿性愈合理论进行护理：

1.2.1 创面护理干预

①在患者住院之后，立即清理患者创伤位置。对于枕部伤口，首先使用5%的活力碘棉球对周围皮肤进行消毒，并用生理盐水棉球对创伤位置表面进行擦拭，然后采用干无菌纱布擦干创伤周围以及创面皮肤，上述操作结束后，将康惠尔清创胶涂抹在创伤表面，并粘贴康惠尔渗液吸收贴；对于右侧股骨大转子伤口而言，首先使用生理盐水清洗创伤位置，并将已经坏死的表皮全部清除，然后采用干无菌纱布擦干创伤周围皮肤和创伤表面，最后粘贴康惠尔渗液吸收贴；对于骶尾部创伤患者而言，操作步骤与右侧股骨大转子伤口操作相同。②ET介入后创面护理干预：采用外科清创方式清理患者创伤位置，并将湿性愈合理论应用其中，以创伤表面状况为依据，给予患者相应的敷料，以改善患者疼痛程度。对于枕部创伤患者而言，在清理创伤的过程中，应严格遵循无菌技术操作原则，通过传统的外科清理创伤方法清除创伤位置黄色坏死组织，然后对创伤表面采用生理盐水进行清洗；创面护理采用藻酸盐敷料，以创伤位置面积为依据，对粘贴进行剪裁，并贴附在创伤表面，同创伤面积相比，敷料大小要比其多出2cm，然后将棉垫以及纱布覆盖在敷料上方，以加快渗液吸收速度。以渗出液状况为依据，1次/2-3d，采用藻酸盐敷料可加快渗液吸收速度，确保创面不被损坏，加快肉芽组织生长速度。③大小便护理：因为高位截瘫因素使得患者大小便失禁，所以护理人员需要采用二件式造口袋收集患者大便，并清洁肛周皮肤，造口袋更换时间：1次/3-5d，如果造口袋出现污染现象，应立即进行更换。④心理护理：由于高位截瘫患者自身身体活动受到限制，在加之长时间卧床休息，使得患者产生焦虑、恐惧、悲伤以及绝望的不良情绪。在此期间，护理人员需要加强与患者的交流和沟通，倾听患者内心诉述，鼓励并支持患者积极配合治疗，改善患者心理状况，与此同时，为患者讲解相关案例，帮助患者树立抵抗疾病的自信心，使其能够积极面对自身疾病，并保持良好的心态。

1.3 观察指标

观察两组治疗各项指标，包括创面愈合时间和平均换药次数。

1.4 统计学方法

本次研究结果由专业人员将输入至统计学软件SPSS19.0中进行统计和处理，由（±s）（均数±标准差）表示的计量资料使用t值进行检验，由%（率）b9表示的计数资料使用x2进行检验，结果存在显著差异，表明统计学意义成立（P＜0.05）。

2 结 果

在创面愈合时间以及平均换药次数方面，研究组均显著低于对照组，差异统计学意义成立（P＜0.05），详情如下表1：

表1 观察两组患者治疗各项指标（±s）

表1 观察两组患者治疗各项指标（±s）

分组 n 创面愈合时间（d）平均换药次数（次）对照组 14 12.36±1.36 13.58±0.63研究组 14 6.89±1.21 7.41±0.54 t 15.900 39.347 P 0.000 0.000

3 讨 论

湿性愈合理论指的是将半封闭或者封闭的敷料覆盖在创伤表面，并以凝胶状态存在，进而形成一个湿性环境。据有关资料显示[2]，湿性环境下创伤表面愈合速度显著优于干性环境。湿性环境除了防止干痂的形成，还能够避免机械对创面的二次损伤。除此之外，湿性环境避免了创伤表面神经末梢长时间暴露在空气中，减轻了患者疼痛程度，同时也加快了压疮表面愈合速度，减少了换药次数。在临床中，较为常见一种并发症是压疮，其严重影响了患者的心理以及生理两个方面，此外，也是护理人员工作量增加许多[3]。将湿性愈合理论应用于压疮患者会中，不仅可以减少护理人员工作量，缩短创面也和时间，还能够改善患者疾病状况。通过本次研究结果可知，在创面愈合时间以及平均换药次数方面，研究组均显著低于对照组，差异统计学意义成立（P＜0.05）。

总而言之，将湿性愈合理论应用于高位截瘫多处压疮患者护理中，在缩短患者创面愈合时间的同时，也能够减少换药次数，值得临床医学领域进一步采纳和推广。