宫外孕腹腔镜手术患者的围手术期护理分析

陈晓丹

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224401）

宫外孕的发生主要是因输卵管功能异常、输卵管手术或输卵管发育不良等因素的影响下致使孕卵在子宫腔外着床发育，患者可出现阴道少量出血、停经、腹痛等临床症状，若未及时给予手术治疗可因患者阴道出血发生休克[1]。目前临床治疗有药物保守治疗以及腹部手术治疗，随着腹腔镜微创手术的发展，腹腔镜宫外孕手术在临床得到了有效推广[2]。但是近些年随着我国医改的不断推进以及人们消费观念的提高，患者入院后对临床护理质量提出了更高的要求。本次研究对我院2015年8月至2017年8月接收的68例宫外孕患者分别给予常规护理以及围手术护理，通过比较两组患者平均住院时间以及并发症发生情况，从而论证宫外孕腹腔镜手术患者围手术期护理应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年8月至2017年8月接收的68例宫外孕患者按照是否给予围手术护理将所有患者均分为实验组（34例）与对照组（34例），实验组：患者年龄在20～34岁，平均年龄在（29.2±2.1）岁，其中有18例患者行输卵管切除术，有6例患者行输卵管挤压术，有4例患者行间质部妊娠囊取出缝合术，有6例患者行输卵管切开胚胎修补术。对照组：患者年龄在21～35岁，平均年龄在（28.5±2.3）岁，其中有19例患者行输卵管切除术，有5例患者行输卵管挤压术，有4例患者行间质部妊娠囊取出缝合术，有6例患者行输卵管切开胚胎修补术。两组患者在年龄、手术类型等一般资料上不存在统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 对照组34例患者给予常规护理，患者入院手术前护理人员向患者大体讲解手术操作流程，术中密切关注患者各项生命体征变化情况。

1.2.2 实验组34例患者在对照组常规护理基础上给予围手术护理，（1）术前护理：①心理护理:护理人员在了解患者职业、家庭背景、文化程度等一般资料的情况下与患者进行沟通和交流，向患者讲解宫外孕相关诊疗流程，从而提高患者对宫外孕的了解，并耐心听取患者对手术治疗的担忧，纠正患者认识错误。除此之外，对于有恐惧心理的患者，护理人员通过列举成功案例的方式消除患者负面心理情绪，促使患者对手术治疗抱有信心，以积极的态度配合手术治疗。②体位护理：产前护理人员应嘱患者绝对卧床休息，避免搬动病人或按压患者下腹部。③肠道以及皮肤准备:患者术前1天嘱患者晚餐适当进食流质饮食，手术当天禁食，杜绝灌肠，对手术需实施脐部穿孔的患者应清洁患者脐部，从而达到预防感染的目的。（2）术后护理：①体位护理：患者术后取平卧位，嘱患者头偏向一侧从而表面患者术后由于自身呕吐反流、误吸致窒息。患者苏醒且术后12小时可帮助患者更换体位至半卧位，从而减轻患者腹部张力，增加患者舒适感。②疼痛护理：关注患者手术切口渗血量及颜色，指导患者采用非药物护理，即聆听音乐、阅读报纸等形式转移注意力，达到缓解疼痛的效果，对于术后疼痛十分剧烈的患者，护理人员应通知主治医生，确定疼痛原因，而后遵循医嘱给药。

1.4 观察指标

观察比较两组患者平均住院时间、皮下气肿、切口感染等并发症发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者平均住院时间其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；两组患者并发症发生情况其计数资料用（n，%）表示,并用X2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察比较两组患者平均住院时间、皮下气肿、切口感染等并发症发生情况，实验组患者平均住院时间为（4.51±0.42）天，对照组患者平均住院时间为（3.84±0.26）天，实验组患者平均住院时间明显少于对照组，经t检验，t=2.156,P＜0.05.两组患者并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组共有2例个体患者围手术治疗过程中发生并发症，对照组共有5例个体患者围手术治疗过程中发生并发症，实验组并发症发生个体例数明显少于对照组。

表1 两组患者并发症发生情况

3 讨 论

宫外孕属于妇科较为常见的急腹症，近年来调查研究显示宫外孕发病率逐年攀升，宫外孕确诊后积极给予临床治疗，对改善患者临床症状，避免患者病情恶化具有重要的意义。腹腔镜宫外孕手术属于微创型手术，围手术护理的实施主要体现在术前、术后，术前通过给予患者心理护理从而增强患者对腹腔镜宫外孕相关手术内容的了解，纠正患者对腹腔镜手术的错误认知，有效转换患者角色，促使患者由常规护理接受者向护理参与者转变[3]。术后给予患者体位护理、疼痛护理，从而提高患者在自身疾病治疗中自身护理作用。本次研究显示给予围手术护理的实验组患者住院时间明显少于对照组，实验组患者并发症发生率为5.9%，明显低于对照组。

综上所述，对于腹腔镜宫外孕患者在手术治疗的过程中给予围手术期护理对降低并发症的发生，缩短患者住院时间具有重要的意义。