动机性访谈在提高维持性血透患者合并高磷血症依从性的影响研究

陈 洁，刘影影

（江苏省第二中医院血液净化中心，江苏 南京 210017）

血液透析作为一种替代疗法在终末期肾衰竭患者的治疗中起着重要作用，通过将患者体内的血液导入透析机加以净化后，输回患者体内达到维持患者生命的作用。在血液透析的治疗过程中，患者由于承受较大的痛苦和压力，往往会出现抵抗、焦虑等消极情绪，不利于治疗。为探究动机性访谈在提高维持性血液透析合并高磷血症患者依从性的影响，分析动机性访谈在临床工作中的应用意义，本文以40例维持性血液透析合并高磷血症的患者进行研究，报告情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以40例自2016年12月-2017年12月一年间于我院进行维持性血液透析治疗且合并高磷血症的患者作为研究对象，全部患者均符合纳入标准和排除标准，并分为两组-对照组和实验组，每组有患者各20例，对照组给予常规护理，实验组给予动机性访谈。实验组：年龄22～73岁，平均年龄为（48.66±5.43）岁；透析时间3～36个月，平均时间为（8.30±3.20）个月；文化程度：大学及以上4例，中学12例，中学以下4例；其中男性患者10例，女性患者10例。对照组：年龄21～76岁，平均年龄为（47.37±5.62）岁；透析时间3～36个月，平均时间为（8.20±3.30）个月；文化程度：大学及以上4例，中学13例，中学以下3例；其中男性患者11例，女性患者9例。经过对比发现两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，具有良好的可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）研究对象均为我院进行维持性血液透析的终末期肾衰竭患者，同时合并高磷血症。（2）本次进行研究的患者均经伦理委员会批准并且同意入组，知情并签署同意书。排除标准：（1）患者除肾衰竭外，存在其他器官实质性疾病，自身免疫病、恶性肿瘤等严重疾病。（2）既往病史中发现肾脏等疾病。（3）患者实验前对此实验不知情或拒绝参与。

1.3 护理方法

所有维持性血液透析且合并高磷血症的患者在入院后均进行常规治疗即维持性血液透析，根据患者情况对高磷血症进行纠正，对照组采取常规护理：护理人员应该密切关注患者的生命体征（血压、血糖、心电图、体重等指标）同时关注病情变化，及时多次的与患者进行交流沟通。实验组在常规护理的基础上给予动机性访谈，具体方式如下：每位患者与指定的护理人员进行交流，加深彼此之间的了解，通过交谈获得患者的信任。经过一期的交谈后护理人员侧重于对患者实施心理护理，目的在于帮助患者树立积极向上的心态面对疾病的治疗。最后提升患者的依从性，对其生活习惯进行指导和控制等。

1.4 评价标准

记录护理后患者依从性的改变和对此次实验的护理满意度。

1.5 数据处理

采用SPSS17.0软件分析实验数据，结果p＜0.05认为组间差异有意义。

2 结 果

2.1 患者的依从性比较

实验组患者的临床总依从率明显高于对照组，两组差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果数据见表1。

表1 两组维持性血液透析合并高磷血症患者依从性比较表[例数（%）]

2.2 两组护理满意度，

实验组患者的护理满意程度100.00%与对照组80.00%相比明显较高，且p＜0.05认为组间差异有意义。具体数据见表2。

表2.两组维持性血液透析合并高磷血症患者护理满意程度比较表[例数（%）]

3 讨 论

肾衰竭是一种严重的肾脏实质器官功能障碍，终末期的肾衰竭患者只能靠血液透析维持生命，长期的血液透析不仅会给患者的身体造成很大的痛苦，同时也严重影响患者的心理状态，此时应对患者进行必要的护理[1]。动机性访谈是对患者进行护理的一种方式[2]，动机性访谈顾名思义，是指有目的性的与患者进行访问和交谈，在此过程中达到治疗和护理的目的[3]。第一阶段的访谈侧重于与患者的交流，通过与患者进行交谈能够降低患者的心理防线，使护理人员得到患者的信任[4]，当患者相信和依赖护理人员时继续进行下一阶段的访谈工作[5]。此时护理人员可对患者进行心理疏导，帮助患者消除焦虑、恐惧、抵触的心理[6]，帮助其建立一个积极向上的心态，更加有利于疾病的治疗，在一定程度上提高了患者的依从性[7]。第三阶段通过对患者生活方面的干预对患者行为进行一定的控制，此时患者的依从性明显提高，对疾病的治疗配合度更高[8]。为探究动机性访谈在提高维持性血液透析合并高磷血症患者依从性的影响，分析动机性访谈在临床工作中的应用意义，以40例维持性血液透析合并高磷血症患者进行上述研究，研究结果证明了动机性访谈的优越性。

综上所述 对于维持性血液透析合并高磷血症患者采用动机性访谈在一应程度上可以增加患者的积极性、提高护理满意度，值得广泛应用。