基层中医院开展中医护理的难点及对策

陶 敏，谢江渝

（重庆市巴南区中医院护理部，重庆 401320）

中医护理技术在中医治疗以及护理体系中占据了非常重要的地位，是中医院为患者提供服务的主要手段之一。中医护理是我国独有的护理科学，在促进人类健康，减轻病人痛苦，提高生命质量等方面起到了不可替代的作用。我院临床护理全面落实了《中医医院护理工作指南》中的相关内容，以此为基础，积极开展中医护理技术，全面发挥祖国医学的优点，彰显出中医特色护理在治疗疾病以及促进康复中的临床作用。我院在2015年起，在全院启动并推广了中医护理技术，本文现对在此过程中出现的问题以及难点加以解决，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2015年9月，在院内启动并推广了改进化中医护理技术培训工作，在此之前，院内实施中医护理方案共计24个，中医护理查房次数0次，中医护理技术项目16项，中医护理技术开展率为22.70%。

1.2 方法

积极寻找基层中医院开展中医护理的难点，并以此为基础，提出解决方案，详细为：

1.3 当前中医院开展中医护理的难点分析

1.3.1 院内缺少中医专业护理人员、中医护理知识欠缺

目前，我院共有193名护士，其中毕业于西医院校的护士占94.82%，中医护士（中医院校毕业护士，市中医院进修的中医专科护士）占5.18%。由此可见，大部分临床护士对中医护理基础知识掌握较差，中医基础理论不扎实，对中医的阴阳五行学说、藏象、经络、气血精液、辨证施护措施、中医护理健康宣教等学习理解不全面，影响临床上中医护理开展和应用。

1.3.2 中医护理知识培训不够系统，中医护理业务能力不足

虽然医院护理部每年都有抓中医护理的培训与考核，但目前培训计划和培训的内容缺乏规范性和实用性，对临床护理工作的指导性不强，培训效果不理想。护士的中医护理认知和操作还限于执行医嘱进行操作，临床中未能真正做到辩证施护。

1.3.3 中医护理缺乏科研创新

当前中医护理工作只能勉强应对临床，护理人员中医理论知识缺乏，科研能力薄弱，科研知识更是缺乏，影响了中医护理科研水平的提升。

1.4 改善策略

1.4.1 提升护士的中医理论知识储备量

首先转变理念，让每个护士真正认识到中医护理在预防保健和疾病治疗中的作用，以提高中医护理的意识。同时结合医院中医护理发展规划，制定中医护理知识和技能培训计划。按照《中医医院中医护理工作指南》要求，开设“西学中”培训班，三年培训至少100学时，系统培训了本科《中医护理学》第三版，定期进行考核。开展多元化的培训，邀请中医护理专家来院授课，分批选派护士长到三甲中医院短期进修学习，选派护理骨干参加《全国中医护理骨干人才培训项目》及《中医专科护士培训班》 。将所学知识对全院护士进行分享，组织交流学习，以点带面，完善推广，为中医护理发展营造了良好氛围。

1.4.2 培养护士辩证施护的能力，开展中医整体护理工作

1.4.2.1 辩证施护是中医护理工作的基本法则，是中医护理的基本特点之一。应用中医护理程序，实施“四诊—辩证—施护—评价”的中医护理程序[4]提高中医护理质量、提升中医专科护理内涵。护理部于2016年起定期组织中医护理查房，培养护士辨证施护能力。

1.4.2.2 按照国家中医药管理局印发的《52个病种中医护理方案》进行优化，目前已开展32个病种中医护理方案实施评价工作，科室定期对开展的中医护理方案进行效果评价汇总，护理部定期抽查，作为科室目标考核的依据之一。

1.4.3 多渠道提升中医护理知识，发挥中医护理特色

通过“5.12”活动，开展中医护理技术练兵、中医基础知识竞赛等，全面调动护理人员参与中医护理的工作积极性，提升中医护理人员整体素质。开设外科、儿科、骨科、妇科中医护理门诊，开展“八段锦、太极”等中医养生操，医护人员、患者、家属共同参与，医养结合。

1.4.4 制定标准，规范中医护理行为，

护理部根据国家卫计委下发的《中医护理人员使用手册》制定《中医护理技术操作和评价标准，制定《中医护理质控检查标准》等。成立了中医护理质量管理小组及中医护理技术应用和推广小组，对全院的护理人员按标准进行培训和考核。

1.4.5 培养护士科研思维，提高护士科研水平

积极开展中医护理新技术、新项目，提高中医护理技术参与率。鼓励护士积极发表中医护理论文和科研申报，在2017年完成一项中医护理科研结题。

2 结果

自2015年起，我院落实并推广中医护理后，实施的中医护理方案，中医护理查房，中医护理技术项目以及中医护理技术开展率呈现出了逐年上升的趋势，详细见下表

3 讨论

和以往相比，我国中医护理技术呈现出了逐年发展的势态，与国际交流逐渐增加，人们对健康需求不断提高，如何拓宽中医护理人员的思路、有效培养中医护理人才、突显中医护理特色，是中医医院达到可持续发展的重要保障，也是基层中医院探讨的重要课题。因此，加强中医护理人才队伍建设，不断提升中医护理水平、质量控制、科研创新，对基层医院中医护理事业发展具有重要的现实意义。

表1 我院2015-2017年中医护理开展情况