三级医院护理人员灾害应急知识现状调查

陈珊珊，彭 娟*

（中南大学湘雅二医院急诊科，湖南 长沙 410011）

随着工业产业的发展、人口的增长，生态环境日益恶化，自然资源日趋紧张，近年来，灾害发生频率和强度有增加的趋势，地震、水灾、火灾、台风等特大灾害可导致人民生命财产的巨大损失[1]。在灾害前的预防和准备阶段、灾害暴发时紧急干预阶段和灾后恢复和重建阶段护理人员均承担着重要的工作[2]。护理人员对于灾害应急知识的掌握水平影响着整个灾害救援的工作开展，本研究对全员护理人员的灾害应急知识水平进行调查，以了解护理人员知识储备的薄弱环节，为灾害应急知识培训体系的建立提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

与医院及护理部领导沟通，经医院领导同意后组织本院的护理人员参与问卷调查。纳入标准：医院的在岗护士，愿意参与本研究。排除标准：未获得护士执业资格证书者；在医院进修和实习的护士。调查时间为2017年1月1日至2017年3月30日，共有156位医院护理人员接受本次调查。

1.2 研究方法

1.2.1 测量工具

1.2.1.1 一般资料调查表

自行设计，内容包括性别、年龄、学历、工作年限、所在科室、是否参加过灾害应急救援培训等。

1.2.1.2 护理人员灾害应急知识量表

该量表由李书梅等[3]编制，量表的总Cronbach α系数为0.975，重测信度为0.916。量表包括“事故指挥系统（ICS）职能以及你所需承担的角色”、“检伤分类”、“沟通和联络”、“特殊护理及隔离去污”、“报告和获取重要资源”以及“生物制剂”6个维度，共40个条目，采用Liket5级评分法计分，总分40～200分，分数越高表明护士对灾害应急知识掌握的越好。

1.2.2 资料收集

本调查采用问卷调查的形式进行资料收集，研究人员在征得医院及护理部领导的同意后将调查问卷发放给各护理单元，由参与调查的护理人员据实填写问卷，秉承自愿参与原则，同意参与调查的护理人员根据问卷填写要求，采用匿名方式填写问卷，填写完成交由研究人员回收问卷。

1.2.3 资料分析

回收填写完成的调查问卷，剔除问卷填写不完全和不合格的问卷，最终得到有效问卷132份。将问卷信息导入到SPSS 18.0软件中，进行数据分析。

2 结果

2.1 一般资料

本次研究共调查医院在职护理人员共156名，回收有效问卷132份。参与调查的护理人员来自包括内科、外科、急诊科、各专科监护室、手术室等临床科室；其中女性有106名（80.3%），男性26名（19.7%）；年龄24～42（29.47±3.65）岁；学历包括中专6名（4.5%），大专28名（21.2%），本科及以上98名（74.3%）；工作年限≤5年39名（29.5%），工作年限6～10年77名（58.3%），工作年限≥10年16名（12.2%）；增加参加过应急救援相关培训的有58名（43.9%），未参加过的有74名（56.1%）。

2.2 医院护理人员灾害应急知识现状

本研究显示，三级医院护理人员灾害应急知识掌握的总体得分为143.1±31.06（分），其中“检伤分类”维度得分最高，“生物制剂”维度得分最低，具体得分情况见表1。

表1 护理人员灾害应急知识各维度得分及总分（±s，分）

表1 护理人员灾害应急知识各维度得分及总分（±s，分）

项目 条目数 实际得分 排序事故指挥系统（ICS）职能以及你所需承担的角色 7 23.26±5.67 5检伤分类 5 21.36±2.41 1沟通和联络 7 25.69±5.78 3特殊护理及隔离、去污 15 51.06±13.98 4报告和获取重要资源 3 12.56±1.53 2生物制剂 3 8.97±1.36 6总分 143.1±31.06

2.3 三级医院护理人员灾害应急知识影响因素分析

本研究结果显示，不同性别、不同工作年限、不同岗位和是否参加过应急救援相关培训的护理人员灾害应急知识比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 护理人员灾害应急知识不同影响因素分析

以性别、工作年限、岗位和培训经历为自变量，护理人员灾害应急知识得分为应变量进行多元回归分析，岗位和培训经历是影响护理人员灾害应急知识的主要因素，具体见表3。

表3 护理人员灾害应急知识影响因素回归分析（n=332）

3 讨论

3.1 三级医院护理人员灾害应急知识现状

本次调查结果显示，三级医院护理人员的灾害应急知识水平处于中等偏下水平，总体情况比刘庆秋等[4]的研究要好，这可能与汶川地震后，我国加大护理人员灾害应急救援相关培训有关[5]。另外，随着医疗和科学技术的不断发展，我国在抗灾救灾的过程中取得了显著的成就，对于护理人员的相关培训逐渐加强，使得作为抗灾救灾主力的护理人员的灾害应急救援知识得到提升[6]。

各维度中“检伤分类”得分最高而“生物制剂”得分最低，这与国外的类似研究[7]结果一致。Slepski[8]的研究也指出，注册护士在灾害中应用最多的两种能力是临床基础护理和检伤分类，而较为缺乏的两种能力是对特定灾害的应对技能和处理公共卫生系统事务。

3.2 三级医院护理人员灾害应急知识影响因素分析

本研究结果显示，性别、工作年限、岗位和参加过应急救援相关培训的经历是护理人员灾害应急知识的影响因素，其中岗位和培训经历是影响护理人员灾害应急知识的主要因素。

3.2.1 男性护理人员灾害应急知识显著高于女性

男护士在工作中更具有思维和体力的优势，容易接受日新月异的科技知识，有助于其提高护理业务水平，他们在灾害救援中比女性更有优势[9]。另外，男护士大多在急诊科、重症监护室、手术室等岗位上，他们有更多的机会接触到急危重症患者，接受更多相关知识和技能的培训。

3.2.2 工作年限越长其灾害应急知识水平越高

随着工作年限的延长，高年资护士除了基本应急理论、技能之外，还具有较好的认知、知觉和评判性思维，能够在高度紧张的挑战性环境中完成高质量的救护行为。并且通过长年累月的实践积累和系统的在职培训，综合素质得到提高，护士的灾害应急知识也相应提高[10]。

3.2.3 急诊科及重症监护室的护理人员灾害应急知识水平显著高于其他科室

急诊科及重症监护室的护理人员有更多的机会接触到急危重症患者，尤其是在急诊科，经常会处理一些院内及院外的突发事件，护理人员的应急处理能力较高。他们接受救护专业知识和专科培训也远远高于其他科室的护理人员[11]。

3.2.4 有灾害应急知识相关培训经历的护理人员得分显著高于没有培训经历的护理人员

王莹等[12]研究结果显示，灾害护理专业知识培训可显著提高护士灾害救援的能力。因此，合理地安排灾害应急知识相关培训，对提高护理人员的灾害应急救援能力有很重要的作用。通过院内急救模拟演练培训有效地将理论知识设置到类实际场景中，将病人的不同病情变化呈现出来，护理人员能够从不同的角度思考和分析问题，将所学的知识与实践融会贯通，抓住关键环节，能够快速有效地提供解决方案。培训中有针对性的重点加入生物制剂、隔离、检疫等理论知识培训，使护理人员的理论知识、操作技能和应急能力得到显著提高[13]。

4 小结

本研究结果显示护理人员的灾害应急知识水平普遍不高，但是有更多机会接受培训和经历的护士得分较高。因此护理管理人员应加强对临床护理人员灾害应急救援知识体系的培训和锻炼，尤其注意灾后心理护理、生物防护等在临床护理工作中较少运用的特殊护理知识的普及，鼓励护理人员积极加入灾害应急救援护理工作，将灾害护理学纳入在职护士继续教育的培训体系中去，从而达到提高临床护理人员应急救援能力的目的。