规范化流程护理对肿瘤晚期患者癌痛发生的干预作用

何秀邦

（盐城市阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

晚期癌症患者于治疗过程中，若发生癌痛表现，可显著影响临床疗效，故临床上需增强对癌痛患者的有效防护。实际落实规范化的护理流程，通过减轻患者癌痛症状，从而可显著提升患者临床疗效[1.2]。为明确规范化流程护理对肿瘤晚期癌痛患者的护理效果，本研究针对本院收治的48例患者予以对比分析，现具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月-2017年12月收治的48例患者临床资料予以对比分析，依据护理方法不同分为2组；对照组（20例），病程1-7y，平均（4.00±2.60）y，年龄45-75岁，平均（65.00±1.20）岁，男女比10:10；实验组（28例），病程2-8y，平均（5.00±2.60）y，年龄46-76岁，平均（66.00±1.50）岁，男女比10:18；两组上述基线资料中（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括健康宣教、依从性指导、心理干预；实验组予以规划流程护理，具体内容如下：首先，应成立一个规范化流程护理小组，人员包括护士与医生，医生职责主要为对患者整体疼痛状况予以评估；护士工作内容为：对患者一般资料或者相关信息予以收集，制作护理流程，再实施相应的护理。其次，按照患者的性别、主诉、年龄作为疼痛症状评估的标准，制定计划后，再予以相应的护理措施，对于正处于急性疼痛的患者，护士需遵医嘱予以给药，方法采取三级止疼法。另外，对于疼痛较轻的患者，可采取理疗、针灸、热敷等方法减轻疼痛。此外，于护理期间，需密切观察患者心理状况，并加强患者心理指导，积极鼓励其将内心想法表述出来，从而可适当、针对予以心理疏导。最后，积极主动与患者介绍癌症疼痛知识，癌症发生发展、基础护理与治疗，从而引导患者正确认识癌痛，进而增加其抗病自信心。

1.3 观察指标与评定标准

依据视觉模拟评分（VAS）[4]评分对患者护理后1w、3w疼痛予以评估，10分剧痛，0分无痛；分值愈低，患者疼痛症状愈轻。依据世界卫生组织生活质量简表（QOL）[5]对患者生活质量进行评分，满分为60分，评分结果与质量成正比；对比两组心理状况，前者依据抑郁自评量表（SDS）和焦虑量表（SAS）评分[3]患者心理状况进行评分，SDS的分界值为≥53分，SAS分界值为≥50分；分值愈低，患者不良心理愈轻。

1.4 统计学处理

本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（±s）数据组间对比通过t进行检验；当2组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 两组VAS评分对比

与对照组相比，实验组疼痛状况显著改善（P＜0.05），详见表1：

表1 两组心理状况对比（±s，分）

表1 两组心理状况对比（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 例数(n) 1w 3w对照组 20 6.24±1.21 5.20±2.30实验组 28 2.35±0.30a 1.20±1.20a

2.2 两组QDL评分对比

对照组心理功能（32.01±1.65）分、躯体功能（35.04±4.01）分、社会功能（34.21±2.04）分、物质生活（31.74±2.14）分，实验组分别为（51.02±2.01）分、（52.37±2.87）分、（53.47±2.74）分、（54.20±1.02）分，与对照组相比，实验组生活质量改善显著更优（P＜0.05）。

2.3 两组心理状况对比

对照组SDS（37.02±1.20）分，SAS（36.20±1.21）分，实验组分别为（19.50±1.20）分、（18.02±1.07）分，与对照组相比，实验组心理状况更优（P＜0.05）。

3 讨论

癌症可严重影响百姓的生命健康与生活质量，癌性疼痛属于中晚期恶性肿瘤患者主要的临床症状，其疼痛机制为，疼痛位置需修复信息导入于大脑的中枢神经激发痛觉感受器，而出现的一种感觉。该症状易致使患者出现不同程度的心理障碍，并影响患者睡眠、饮食等。为明确规范化流程护理应用于肿瘤晚期癌痛患者中的护理效果，本研究针对本院收治的48例患者予以对比分析。

本文结果显示，与对照组相比，实验组护理后1wVSA评分（19.57±0.50）分显著更低；与对照组相比，实验组生活质量评分（51.02±2.01）分显著更高；与对照组相比，实验组SDS评分（2.35±0.30）分显著更低，表明将规范化流程护理应用于患者中，不仅可显著缓解其心理、疼痛等不良状况，且可显著改善患者生活质量。患者入院后，护士需主动向前询问其有无出现癌痛症状，整理出疼痛患者后，对患者予以整体的疼痛评估，如疼痛性质与类型、疼痛病因、疼痛加重或者减轻的原因、心理状况等。采取数字评估法、主诉疼痛量表，并对存在癌痛的患者建立一个疼痛档案。住院患者，应详细收集其疼痛病因、疾病诊断、基础信息、药物治疗等资料，并每日对癌痛具体状况予以监测和记录。止痛药物使用的最佳途径为口服，临床可针对每位患者疼痛详情，制定独立的用药方案；另外，对于一些麻醉药品的管理需专柜予以放置，并每班做好交接工作。用药后，若为采取口服途径者，应于1h小时后；静脉注射者应于15min后；皮下注射者应于30min，再次评估患者疼痛分级。于患者用药后，护士需密切观察其用药后是否出现不良反应，如阿片药物易出现头晕、呕吐、便秘、呼吸抑制等，一旦发现较为严重的不良反应，护士需立即遵医嘱予以相关处理。此外，于用药期间，应叮嘱患者多食用新鲜水果或者蔬菜，并且在患者病情允许基础上，鼓励患者下床活动，从而可减少药物引起便秘等不良反应，进而可显著改善患者生活质量。受时间例数与外部环境等限制，关于将规范化流程护理应用于患者中的护理满意度未进行分析，有待临床进一步予以探究，并充分补充。

总结上文，将规范化流程护理应用于癌症晚期癌痛患者中，不仅可显著缓解患者疼痛、焦虑等不良状况，且可显著改善患者生活质量，值得于临床中推广。

本文编辑：付常荣