延续性护理对恶性肿瘤化疗患者院外生活质量的影响

何丽娜 ，石文蓉 ，高 侠

（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

随着恶性肿瘤化疗技术的提高，患者的生存期明显延长，能够在出院后仍能够长期存活。恶性肿瘤患者化疗出院后如何保持相对较高的生活质量是恶性肿瘤患者长期生存的关键问题之一。恶性肿瘤患者往往需要反复化疗，治疗周期长，出院后肿瘤的继续治疗、监测等均需要专业的指导[1]。针对恶性肿瘤化疗出院患者的延续性护理需求也更加迫切。本研究观察了延续性护理在恶心肿瘤化疗患者院外的应用效果，现将结果报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

将2013年1月至2017年1月来我院收治的恶性肿瘤患者337例作为研究对象。按照患者的就诊顺序随机分组为观察组169例，对照组168例。对照组中男109例，女60例，年龄45～78岁，平均（58.64±7.23）岁；观察组中男110例，女58例，年龄46～79岁，平均（58.22±5.16）岁；两组患者的基线资料进行比较后无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选与排除标准

入选标准：经病理或影像学等确诊恶性肿瘤的患者；于我院行化疗的患者；预计生存期超过半年的患者；同意加入研究的患者。排除标准：伴有脑转移引起认知障碍或既往有精神疾病的患者；依从性差容易失访的患者；接受放疗、靶向治疗的患者；预计生存期小于半年的患者；不同意加入研究的患者。

1.3 方法

（1）所有患者在院期间除根据病情实施相应化疗外，接受相同的护理措施。患者在院期间由责任护士收集患者的基本情况如年龄、性别、联系方式、文化水平、恶性肿瘤类型、用药情况等。（2）患者出院后对照组给与常规出院护理。观察组在对照组的基础上给与延续性护理。出院前准备：记录患者出院后的用药方案、目前病情情况，核对患者的联系方式等基本信息。并分配相应的护理人员与患者建立联系。出院后护理：由经过培训的专业护理人员与患者进行定期联系。联系方式主要有电话随访、短信、微信、电子邮件。患者出院24小时内进行首次回访，询问患者出院后的情况，以后每周回访1次，每次对患者在院外出现的疾病相关的问题给与指导和解答。根据每个患者的不同情况，每周定时向患者发送相关的护理资料，如癌痛的处理、导管的维护方法、饮食的调节、不良反应的处理等。对于心理负担较重或问题较为严重的患者，可适当增加随访频率，如患者出现严重情况时指导患者随时返院就诊。对每个患者的延续性护理持续周期为半年。

1.4 评价工具

（1）症状自评量表SCL-90[2]：包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性9个项目，每个项目分为无、轻度、中度、偏重、严重5个等级，评分为1-5分。（2）简明健康状况调查量表（SF-36）[3]：包括生理功能和职能、躯体疼痛、心理功能和心理职能5个方面。每个项目总分100分，得分越高，代表生活质量越高。

1.5 统计学方法

本研究所有数据应用SPSS22.0软件进行分析处理，正态分布计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SCL-90评分

随访结束后，观察组患者的SCL-90评分中9个项目均显著低于对照组，两组差异具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者的SCL-90评分比较

2.2 两组患者生活质量评分

观察组患者SF-36量表各项评分均显著高于对照组，两组差

异具有统计学差异（P＜0.05）。

表2 两组患者生活质量评分比较

3 讨论

在我国目前的医疗环境下，恶性肿瘤患者化疗结束出院后医护人员对其专业的医疗、护理也随之结束。恶性肿瘤患者的病情复杂多变，出院后只能通过反复返院就诊才能得到相关的疾病信息，对其长期生存需求产生严重障碍[4]。延续性护理作为常规护理的补充，在我国恶性肿瘤患者院外的应用仍处于起步阶段。但在临床上的多种疾病如外科手术、鼻咽癌患者、慢性阻塞性肺疾病等患者中的应用研究取得了瞩目的效果[5-7]。因此本研究将延续性护理应用于恶性肿瘤化疗患者的院外护理研究中，也取得了一定的效果。

延续性护理是通过各种形式的行动保障患者在不同医疗科室或不同场所能够接受到相应水平的协作性和连续性的护理措施。本研究中将恶性肿瘤化疗患者院外的护理作为在院期间护理的一种延续和补充，患者出院后继续给与患者疾病相关的信息和指导，定期回访，提供专业的护理知识，使患者接受的护理得到延续。患者的症状评分显著降低，说明患者在接受延续性护理的专业指导后，能够有效应对在院外期间的症状、情绪、心理以及人际关系等多种问题。正确的疾病认知，良好的人际关系，适度的焦虑情绪都对患者在院外的用药、饮食、睡眠、随访依从性等具有积极的促进作用。患者的症状、心理状态、人际关系改善后，其生活质量也随之提高，患者的生活质量评分包括生理功能和职能、躯体疼痛、心理功能和心理职能评分显著高于未接受延续性护理的患者，这说明患者在接受延续性护理后，心理和生理均处于良好状态。同本研究类似，多项研究已经证实延续性护理在癌症病人出院后的应用中具有广泛的应用前景，能够帮助患者保持较高质量的生活[8-10]。对恶性肿瘤化疗患者出院后实施延续性护理，能够避免患者骤然失去专业护理产生的恐慌和不适，帮助患者适应院外生活，有助于患者的治疗和康复。

综上所述，实施延续性护理，能够改善恶性肿瘤化疗患者出院后的症状及人际关系，提高患者的生活质量，值得进一步推广应用。