预见性护理干预在高危孕妇静脉留置针护理应用的研究

黄秀杰 ，徐佳音，孟若冰

（东昌府区妇幼保健院，山东 聊城 252000）

高危孕妇又叫高危妊娠孕妇。患有多种妊娠并发症及急慢性疾病，同时又受到社会不良环境因素影响，导致胎儿发育迟缓、先天畸形、胎儿死亡、早产或者新生儿疾病等等，这些危险性因素使得孕妇的死亡率都所有提升。高危孕妇由于自身具有一些危险因素，需要在院住院治疗与观察。在输液时，为了能够减少高危孕妇的痛苦，则会给高危孕妇运用静脉留置针，静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了高危孕妇反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上非常受欢迎[1]。但是静脉留置针应用时间不宜太长，且需要护理人员的预见性护理来减轻高危孕妇的痛苦，使得护理的质量能够有所提高。下面对随机选择的50例高危孕妇患者进行静脉留置针的护理[2]。

1 般资料与方法

1.1 一般资料

选择100例收治住院的高危孕妇，并将每位患者进行编号，前50例高危孕妇患者为治疗组，后50例高危孕妇患者为对照组。治疗组与对照组中的高危孕妇均有糖尿病、高血压、孕期出血、胎盘异常、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、产后出血、产后感染或产后休克等症状。治疗组采用预见性护理干预措施和常规护理方式来护理高危孕妇的静脉留置针，对照组则运用常规的护理措施来护理高危孕妇的静脉留置针。比较治疗组与对照组护理高危孕妇静脉留置针的应用效果。

1.2 方法

对照组运用常规的护理方法：护理人员先帮助高危孕妇取舒适的卧位，将静脉留置针的注意事项交代给高危孕妇，然后给高危孕妇患者的局部皮肤消毒，将合适的静脉留置针去除，将针套去掉并旋转留置针的针心，然后准备给高危孕妇进行穿刺，静脉留置针的速度要慢慢的进入，并观察回血的状况，如果有回血的情况就要调整穿刺的角度，大概在10%左右[3]。然后一边将针心退掉，一边置入外套管法，然后慢慢的沿着平行血管的角度将外套管都置入高危孕妇的静脉，同时观察好静脉留置针的周围是否存在渗漏液体的情况，确保无渗漏后进行封管，并将静脉留置针进行固定。静脉留置针置入成功后，要对高危孕妇的输液过程进行详细的观察，观察患者是否有不适的感觉。

治疗组则在对照组的基础上采用预见性护理方式，先结合每例高危孕妇血管的特点来评估静脉留置针的部位，多选择在静脉瓣少、静脉弹性好、静脉管直和静脉管径粗的血管，并结合高危孕妇的血管情况来确定静脉留置针的型号。对于具有刺激性的药物要先进行输液且要速度要慢，注意防止药液外渗，用药后及时采用生理盐水冲洗，加强巡查来预防静脉炎及外渗问题的发生。与此同时，护理人员还要指导患者保护好静脉留置针，避免脱出留置针，强化和管理好高危孕妇的留置针时间，并合理的做好交接班对留置针的评估，加强对患者的巡查力度，可运用高举平台法来固定静脉留置针，减少静脉留置针的脱出率，还能够提升患者的舒适度，保障了管道的通畅，提升了护理质量。此外，通过冲、封管方法将导管内残留的药物冲干净，使用脉冲式冲管、正压封管，使导管内完全被封管液填充，导管内无药液和血液，减少回血及堵管现象的发生[4]。

1.3 统计分析

统计学分析时运用SPSS 17.0软件进行统计，并比较两组数据，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组护理高危孕妇效果对比[n（%）]

对照组在运用常规护理方式来护理高危孕妇静脉留置针时，高危孕妇出现疼痛、导管堵塞以及液体外渗等情况的发生率为26%。治疗组则在对照组基础之上运用预见性护理干预方式来护理高危孕妇静脉留置针时，高危孕妇的疼痛感、导管阻塞情况以及液体外渗问题的发生率为10%，明显优于对照组，统计学意义突出，P＜0.05。

3 讨论

高危孕妇多是指在孕期存在很危险的妊娠因素的孕妇。这些高危孕妇孕育的胎儿发生先天性畸形的概率较其他孕妇要搞。高危孕妇一般包括年龄在35岁以上的高龄孕妇、具有不良生育史的孕妇、反复流产、难孕的孕妇、孕期有病毒感染的孕妇以及产前检查出现高危因素的孕妇，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等等。这些高危孕妇在进行静脉留置针的护理过程中，要运用预见性护理措施，能够在最大程度上减轻患者的痛苦，减少导管堵塞的问题。预见性护理又叫超前护理，而预见性护理在护理过程前和过程中进行实施，能够很好的预测高危孕妇可能会出现的问题，从而有针对性的对高危孕妇进行专业化的护理，减少高危孕妇在住院期间运用静脉留置针时的痛苦，多多观察高危孕妇在输液过程中的精神状态，多询问高危孕妇的情况，听其主诉，从而能够及时、有效的解决高危孕妇在运用静脉留置针过程中发生的各种问题[5]。与此同时，多给高危孕妇讲述静脉留置针的使用意义和注意事项，让高危孕妇也能够更好的了解静脉留置针的使用价值，消除高危孕妇心中的疑虑，提升护理高危孕妇的质量。可预见性的护理措施值得在临床医学中推广和使用。