无接触传递锐利器械法在降低手术中锐器伤的作用探讨

罗 英

（贵州医科大第三附属医院手术室，贵州 都匀 558000）

锐器伤是手术过程中一种皮肤深部的意外伤害，是医疗护理工作中最为常见的一种职业性伤害[1]。经调查发现手术室护士是锐器伤发生的高危群体，锐器伤发生率达到70.3%，在医务人员发生锐器伤的原因分析中，传递过程中受锐器致伤的几率最高占68.82%，其中初级人员占到了93.5%[2]。因此增强手术室护士自我防护意识、采用无接触传递技术，对减少手术室锐器致伤、减少血源性传染疾病的传播、保障手术室护理人员身心健康、保障手术医生及手术患者的双向安全及增进医院、社会和谐发展等方面都具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 2016年7-12月手术室手术配合中锐利器械传递均采用无接触传递法，由护士长监督检查执行。目前手术室无接触传递法有弯盘传递法、锐利器械传递器传递法、构造“中间安全区域”法等，因锐利器械传递器成本较高，且使用较复杂，我院较少采用。现我院手术室无接触传递技术均采用弯盘传递法或“中间安全区域”法。弯盘法：在手术过程中将手术刀、手术缝合针、手术剪、穿刺针、注射器针头、克氏针等锐利器械放置于弯盘内，手术器械护士手拿弯盘，手术者在弯盘内拿取手术所需要的锐利器械。构造“中间安全区域”法：手术器械护士在手术医生与器械护士之间构造一个“中间安全区域”，将手术所需的锐利器械放置于“中间安全区域”内，由手术医生自己直接在“中间安全区域”里拿取所需手术锐利器械，避免与器械护士进行直接接触传递器械。

1.2 2016年1-6月手术室手术配合中手术护士锐利器械传递采用直接传递法。即手术中在传递手术刀、手术缝合针、手术剪、穿刺针、注射器针头、克氏针等锐利器械时用手拿取直接传递给手术医生。

1.3 统计学处理

用EXCEL进行数据录入，用spss19.0统计软件包进行数据处理，组间比较采用x2-检验，检验水准定为0.05。

2 结果

2016年1-6 月共发生25例手术中锐器伤，其中手术护士锐器伤18例和7例手术中手术医生锐器伤，锐器伤发生率1.72%；2016年7-12月共发生5例锐器伤，其中手术护士锐器伤4例和1例手术中手术医生锐器伤。实验组与对照组锐器伤发生率存在显著差异（p＜0.05），采用无接触传递法锐器伤的发生率明显低于直接传递法。对手术医生进行满意度调查，其满意度达99%。（结果见表1）

表1 两组发生锐器伤情况（n，%）

3 讨论

3.1 现多数医院手术室主要以直接接触传递法传递手术钝性器械及锐利器械，较少使用无接触传递法。而直接接触传递锐利器械是导致手术中锐器致伤发生率高的主要原因。因此，我们应该提高无接触传递技术的使用率和依从性.

3.2 手术室应该合理配置手术室工作人员，弹性安排工作人员的工作，尽量避免长时间持久疲劳工作。手术准备中在手术铺置无菌巾时留置相对宽大的空间给予器械护士及手术医生进行手术配合操作及无接触传递锐利器械，提升手术护士及手术医生的安全性。

3.4 无接触传递锐利器械法则要求手术室更加严格细致的培训考核。严培训、细考核使得手术室护士更加认识到自己工作的风险性、危害性、责任性，从而提升手术室护士的严格规范操作理念，树立自我防护意识.

3.5 无接触传递锐利器械法降低了手术中锐器伤的发生率，确保了手术室器械护士、手术医生、手术患者的安全，是手术过程中双向防护的有效措施，有效的预防了交叉感染及院内感染的发生，减少了医院感染事件的发生，促进了医院和社会的和谐发展。

综上所述，锐器伤对医务人员的危害是多方面的，需要医院各部门重视、全员参与，从预防入手，注意安全操作[3]。手术室护士应重视锐器刺伤这一危害及其所致后果的严重性，在手术中对传递锐器造成的锐器伤应加以防护，认真对待锐器伤并积极采取有效的处理措施。为了降低术中锐器致伤的发生率，保障手术室护士及手术医生的健康安全，应该改进随机传递手术锐利器械的传递方法，提倡主动在手术中采用无接触传递方法传递锐利器械。弯盘传递法及“安全中间区域”传递法传递方式经济、简单、便于操作、易于接受、应该主动应用于手术配合中。目前提升手术室护士的无接触传递技术依从性是我们手术室需要大力提升和改进的工作，提升手术室无接触传递技术的依从性、避免及最大限度减少锐器致伤几率、保护医务人员健康安全、保护手术患者安全，促进患者康复是我们的共同工作目标。