舒适护理在老年慢性心衰护理中的临床效果评价

曹思明

（南通老年康复医院老年病中西医结合科，江苏 南通 226000）

慢性心力衰竭属于临床高发心脏功能不全病症，多由原发性心脏病变、心室长期负荷过重、心肌收缩力减弱等因素引发所致，继而影响机体正常血运情况，导致心脏功能障碍等不适症发生。据相关报告显示，随着中国人口老龄化趋势的加剧，慢性心力衰竭疾病发病率明显呈上升态势，严重影响患者生活品质[1]。为了改善预后，探讨更加高效的干预方案，本文对舒适护理在老年慢性心衰护理中的临床效果进行了评价，特作出下述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院老年科2015年7月至2017年7月收治的老年慢性心衰患者60例作为本项目研究对象，采用抽签法将其分成两组各30例。观察组男19例，女11例；年龄62～90岁，平均年龄（68.27±3.52）岁。对照组男17例，女13例；年龄64～90岁，平均年龄（68.42±3.26）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均给予硝酸酯类、他汀类、抗血小板聚集等药物治疗。在此前提条件下对照组采用常规护理，包括生命体征监测、抽血化验、饮食指导等内容。观察组在上述基础上实施舒适护理干预：（1）病房舒适护理，待患者入院后，护士用温和的语言为患者及其家属讲解医院的作息时间、主治医师情况等信息内容，尽量消除患者对病房的陌生感，调整室内温度、湿度，定期通风、消毒。（2）体位护理，对于重症患者需令其严格卧床休息，降低机体耗氧量，增加肾脏供血，为患者定期更换体位，常用卧位包括侧卧位、仰卧位等，提高患者卧床休息舒适度。（3）吸氧舒适干预，老年慢性心衰患者大多伴有脏器衰弱体征，入院后需要及时给予吸氧支持，在使用一次性吸氧管时需要采用无菌剪刀剪断切口，方可将其置入器官套管中，并置入无菌纱布，结合患者实际情况适度调整氧流量，例如，对于肺心病患者，需要给予持续吸氧支持，氧流量通常为1.5L/min。（4）输液舒适护理，叮嘱患者及其家属切勿自行调节输液速度，以防滴速过快增加心脏负荷，引发不适症。（5）用药护理，由于慢性心衰患者通常需要接受长期的药物治疗，为了保证患者用药合理性，护士需要详细指导患者用药方法及服用剂量，比如，利尿剂需要在白天服用，同时严密监测服药24h内患者有无脱水、乏力等不适症，并遵医嘱给予相应干预，改善药物不良反应发生情况。（6）排便舒适护理，善于观察患者排便是否顺利，为患者讲解床上排便对疾病恢复的重要性及忍耐排便对自身的危害性，告知床上排便注意事项，在患者排便时给予窗帘或屏风遮挡。（7）心理护理，护士为了改善患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，需要用通俗、温和的语言及时给予患者心理疏导，告知患者发病原因，讲解护理方法，通过树立成功恢复案例重塑患者治护信心，做好各项答疑解惑工作。（8）社会支持，为患者家属讲解日常生活护理事项，同时给予患者所需的关心和安慰，促使患者在家人的陪伴和支持下进一步强化恢复信心。

1.3 观察指标

（1）根据NYHA（心力衰竭分级）标准[2]对两组患者临床治疗效果加以评价：①显效：患者生命体征、临床症状均得到明显改善，且心功能改善＞2级视为显效；②有效：患者生命体征及临床症状有所缓解，且心功能改善1～2级，但改善效果未达到心功能Ⅰ级；③无效：患者生命体征及临床症状均未发生明显改善；④恶化：患者心功能等级增加1级，其中①、②均纳入到总有效范围内[4]。（2）统计两组患者并发症发生情况，包括呼吸道感染、下肢静脉栓塞、电解质紊乱、心原性肝硬化。

1.4 统计学方法

本次研究中，将60例老年慢性心衰患者的研究数据均输入至SPSS20.0软件中，进行统计学有效处理，治疗有效率、并发症发生率采用%的形式表示，处理方式为X2检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组治疗有效率97.92%，对照组治疗有效率79.17%，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效对比对比[n（%）]

2.2 并发症发生率对比

观察组并发症发生率4.17%（2/48），包括呼吸道感染1例，心原性肝硬化1例；对照组并发症发生率27.08%（13/48），包括呼吸道感染4例，下肢静脉栓塞4例，电解质紊乱3例，心原性肝硬化2例。两组患者并发症发生率对比，X2=9.560，P=0.002。

3 讨论

慢性心衰病例多为高龄群体，由于部分患者长期处于卧床休养状态，无法定期下床活动，致使机体血运速度减缓，极易引发肺炎、呼吸道感染、下肢静脉血栓等并发症，影响预后恢复效果。本文采用的舒适护理主要通过结合患者实际病况和心理需求，展开各项日常护理措施，提高患者治护舒适度，以此提升护理品质。有学者研究发现，采用舒适护理模式对老年慢性心衰患者实施临床干预可有效改善患者病况，预后良好[3]。与上述分析一致，经本文实践发现，干预后观察组治疗有效率97.92%明显低于对照组的79.17%（P＜0.05），表明观察组采用的临床干预方法可有效促进患者心功能恢复，改善患者临床体征，疗效更加显著。观察组并发症发生率4.17%明显低于对照组的27.08%（P＜0.05），充分说明观察组并发症发生情况的控制效果更加理想。

综上所述，采用舒适护理措施对老年慢性心衰患者展开护理干预能够有效改善患者临床体征，促进心功能恢复，改善并发症发生情况，因此具有积极的临床应用与推广意义。