归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效

李洪奎 王文璁

【摘要】目的 探讨归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效。方法 选取2016年8月～2018年8月我中心收治的心脾两虚型失眠患者30例，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组15例。对照组采用艾司唑仑进行治疗，观察组采用归脾汤加减治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为86.67%，优于对照组（66.67），但治疗效果经过统计学分析无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；两组不良反应率对比差异显著，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医归脾汤治疗心脾兩虚型失眠的临床效果较好，与西药治疗效果差异不显著，但不良反应率低，安全性高，是一种值得推荐的治疗方法。

【关键词】归脾汤加减；心脾两虚；失眠

【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.19..01

失眠是一种严重影响患者生命质量的常见疾病，以不能正常睡眠为主要特征，长期失眠会导致患者记忆力下降并伴有烦躁、焦虑等不良情绪[1]。临床上治疗失眠症分为西医治疗和中医治疗的方法，传统的西医治疗主要以镇静为主，容易产生对药物的依赖性，且停药后副作用较大。为了探讨更加安全的治疗方法，作者对归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠进行了临床观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2018年8月我中心收治的心脾两虚型失眠患者30例，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组15例。其中，观察组男6例，女9例，年龄26～73岁，中位年龄（50.27±6.89）岁，病程0.5～6年，中位病程（3.31±0.82）年；对照组男7例，女8例，年龄26～73岁，中位年龄（50.27±6.89）岁，病程0.5～6年，中位病程（3.31±0.82）年。两组患者的基础资料差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本次研究均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 研究方法

两组患者均详细了解病情病史，并根据患者临床症状进行心理疏导和健康指导。

对照组患者服用艾司唑仑，每次1 mg，每日1次，睡前口服。观察组患者采用归脾汤进行治疗。归脾汤方的主要成分为：党参15 g、黄芪30 g、白术10 g、枣仁15 g、龙眼肉10 g、远志10 g、茯神15 g、甘草10 g、当归10 g、木香10 g、大枣3枚为一剂。可根据患者具体情况进行加减，包括：心悸气短、心血亏虚者加用丹参、白芍、阿胶；睡眠不深、夜间易醒者加用龙骨、牡蛎、合欢花、五味子；神倦乏力、苔滑腻者加用半夏、陈皮、厚朴、苍术。汤方每日1剂，水煎服成汁400 mL，分早晚服用。每7日为一个疗程，4个疗程后对比两组治疗效果。

1.3 指标观察

记录两组患者的临床治疗效果，并对比出现的不良反应。

治疗效果评定：以睡眠障碍、失眠多梦、神情倦怠、心悸乏力等症状基本消失，睡眠时间超过6个消失为显效；以上述症状有所缓解，睡眠深度和睡眠质量有明显改善，但睡眠时间仍不足6小时为有效；以上述情况均无明显改善为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。评定标准参考《中药新药临床研究指导原则》[2]。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均导入SPSS 19.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行x2检验。以P<0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

对照组显效4例（26.67%），有效6例（40%），无效5例（33.33%），治疗总有效率为66.67%；观察组显效3例（20%），有效10例（66.67%），无效2例（13.33%），治疗总有效率为86.67%。两组治疗效果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 对比两组患者的不良反应率

对照组出现恶心、呕吐、头痛、眩晕等不良反应共7例，不良反应率为46.67%，观察组没有出现不良反应，不良反应率为0%。经卡方检验，x2=9.1304，P=0.0025，，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心脾两虚型失眠是中医治疗中的辩证诊断，主要表现为多梦、易醒、睡眠不实、头晕目眩、心悸、记忆力减退、白日倦怠等，是临床较为常见的疾病。西医治疗失眠以镇静、抗焦虑为主，药物副作用大，患者对药物易产生依赖性[3]；中医辨证中，心脾两虚型失眠主要是由于心脾两虚、阴血亏虚导致的，因此，中医治疗要以补气养血、滋阴健脾为主[4]。

经过临床观察，归脾汤对心脾两虚型失眠的临床治疗效果较好，治疗有效率较高，虽然与西药治疗相比并无显著差异，但其药物安全性好，副作用极低，与西药相比具有较强优势，可以推荐作为临床治疗的首选。

参考文献

[1] 杨为霞，张华琳，陈 敏.归脾汤加减联合穴位贴敷疗法治疗心脾两虚型失眠的效果评析[J].当代医药论丛，2017（20）：185-186.

[2] 易琰斐.归脾汤加减配合体针治疗心脾两虚型失眠疗效分析[J].实用中医药杂志，2015（1）：16.

[3] 胡丽竹，罗溢昌.探究归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效[J].内蒙古中医药，2017（12）：25.

[4] 憨 兰.归脾汤加减治疗心脾两虚型原发性失眠临床观察[J].山西中医，2017（4）：49-50.

本文编辑：王雨辰