血液透析患者乙肝、丙肝感染现状及其护理探讨

杨颖　吴虹

【摘要】目的 血液透析患者乙肝、丙肝感染现状及其护理探讨。方法 选取我院2017年12月～2018年5月收治的血液透析患者13例作为观察组，另选取健康成年人13例作为对照组，对比两组乙肝、丙肝感染现状，分析针对血液透析患者乙肝、丙肝感染预防的护理措施。结果 对照组乙肝感染情况优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），两组丙肝感染情况相近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血液透析患者乙肝感染情况不理想，应通过必要的护理措施给予预防，丙肝感染情况则相对较为理想。

【关键词】血液透析；乙肝感染；丙肝感染；无菌病房

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..01

血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，该方式强调对血液的体外处理，虽然能够有效提升治疗效果，但患者罹患其他疾病的几率因此增加，尤其是一些感染类疾病。研究指出给予血液透析患者必要的护理措施可以降低感染的发生率，我院针对相关内容进行了分析调查，所获结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月～2018年5月收治的血液透析患者13例作为观察组，另选取健康成年人13例作为对照组。其中，观察组男11例，女2例，年龄39～67岁，平均年龄（52.8±1.4）岁，透析时间6个月～4年，平均时间（2.1±0.3）年；对照组男11例，女2例，年龄38～65岁，平均年齡（52.6±1.5）岁，透析时间0年。两组年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

（1）观察组所有患者符合血液透析的一般标准。（2）对照组均为健康成年人，未进行过血液透析。（3）经沟通，所有人员知情自愿配合调查。

1.3 方法

两组均给予酶联免疫吸附方法，进行乙肝和丙肝的检测，完成调查后进行护理手段的探讨分析。

1.4 观察指标

本次调查主要了解两组人员的乙肝和丙肝感染情况，同时针对结果进行分析，拟定护理措施。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过分析，发现两组人员的乙肝和丙肝感染情况不尽相同，对照组健康成年人的乙肝阳性率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组丙肝阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨 论

3.1 血液透析

血液透析是一种现代化的治疗手段，一般针对患有高钙血症、低钙血症及高磷血症等重大疾病的患者。在进行治疗时，将患者血液引至体外，应用含有透析液的空心纤维对患者血液进行物质交换和废物处理，清除多余水分，再将电解质和酸碱平衡的血液输回患者体内，完成一轮透析治疗。

3.2 患者乙肝、丙肝感染原因以及护理措施

在血液透析过程中，多个因素可能导致患者感染一些疾病。结合此前工作资料和本次调查结果，可以发现透析设备、空气流通情况、病房环境是导致患者罹患乙肝、丙肝的主要原因[1]。透析设备一般是交叉使用的，如果某一位病人罹患乙肝，可能在透析过程中使病菌残留在设备中，并在后续其他患者的透析中导致感染。空气流通率较低的情况下，空气中的病菌滞留，也会造成感染。病房消毒不彻底、人员进出病房未穿戴消毒装备，可能导致部分病菌残留，并通过呼吸系统造成感染[2]。

本次调查中，血液透析患者的乙肝感染率为46.13%，高于对照组的7.69%，丙肝感染率相近，观察组为7.69%，对照组为7.69%。我院针对相关问题拟定护理措施包括三个方面，一是强调设备处理，二是重视通风，三是创设无菌病房。所有透析用设备在使用前经蒸汽锅炉进行高温消毒，中空纤维以及导管等部分透析用设备采买一次性用具，保证其卫生标准满足医疗工作需要。所有病房每日进行两次通风，每次持续30 min，特殊天气条件下（如低温、雨雪），启动外置设备加大空气交换率，进行除菌作业。所有人员要求穿戴完整的无菌装备进行病房，并周期进行病房内的消毒，杀灭残余病菌。此外病房内避免闲杂人员随意出入，降低病菌进入的可能。

综上所述，血液透析患者乙肝感染情况不理想，应通过必要的护理措施给予预防，丙肝感染情况则相对较为理想。

参考文献

[1] 叶白如，金领微，黄蔷薇.老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（10）： 2247-2249.

[2] 胡玉纹，陈学波，林诗彬.血液透析患者医院感染危险因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24（01）：128-129+135.

本文编辑：刘欣悦