36例甲亢合并低钾性周期性麻痹原因及护理

陈霞

【摘要】目的 分析36例甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹的诱因及可行性护理措施。方法 选择本院2016年1月～2018年6月收治的36例甲亢合并低钾性周期性麻痹患者作为研究对象，总结分析其诱因及护理体会。结果 36例甲亢合并低钾性周期性麻痹的患者，肌力恢复正常水平，低血钾症状得到有效缓解，对照组的不良反应发生率为22.22%，护理组的不良反应发生率为5.56%，两组结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过健康宣传，可以提高甲亢合并低钾性周期性麻痹患者防护意识，使其尽早就医；全面治疗与细心护理，能减轻患者痛苦，使其早日恢复健康。

【关键词】甲状腺功能亢进；低钾性周期性麻痹；护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

甲亢合并低鉀性周期性麻痹常见的临床表现为反复发作的弛缓性瘫痪、四肢对称性瘫痪，常继发于甲亢症状之后，或者与甲状腺功能亢进症状共存[1]。只有通过治疗使甲状腺功能恢复正常时，周期性麻痹相关症状才会消失[2]。甲亢合并低钾性周期性麻痹症，麻痹常自下肢开始，延续至远端。麻痹严重者可诱发呼吸肌麻痹，甚至出现心脏骤停现象，因此在临床护理中应密切观察患者的体征。本文总结收治的36例患者在观察住院期间的防治对策，探讨护理干预措施对疾病恢复所起的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究均为2016年1月～2018年6月在本院就诊的36例甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者。其中女性13例，男性23例。年龄19～70岁，均有甲亢病史，并排除其他低钾性疾病。

1.2 临床表现及诱因

36例患者入院时均表现为肢体对称性瘫软，不能自主支配。34例下肢瘫痪，2例四肢瘫痪。白天发病7例，夜间发病29例。6例无明显发作诱因患者，30例有诱因患者。包括5例过度饮食患者，8例饮用大量碳酸、果汁饮料的患者，4例过度疲劳发作的患者，6例活动后大量出汗的患者，3例服用药物不当的患者，2例饮酒后发作的患者，2例腹泻后发作的患者。

1.3 护理模式

对照组患者采用常规护理模式，护理组采用全方位优质护理模式，在实施各项治疗过程中，护理人员准确记录患者的临床表现及不良反应，为帮助患者调整治疗和护理方案提供依据。

1.4 观察指标

对患者的麻痹原因、护理结果进行比对。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学团建进行数据分析，技术资料采用x2检验，P<0.05说明实验结果具有统计学意义。

2 结 果

经过治疗和有效的护理，36例患者病情都得到有效的控制，肌肉力量恢复正常，同时学习了预防及护理知识，掌握护理方法，可以康复出院。

2.1 不良反应发生率结果

对照组中有4例患者在补钾过程中出现了高钾血症，不良反应发生率为22.22%，护理组有1例患者在补钾过程中出现高钾血症，不良反应发生率为5.56%，通过利尿、胰岛素治疗后，血钾含量恢复正常水平。

3 讨 论

3.1 预防

甲状腺功能亢进亢患者容易紧张、激动，治疗时尽可能减轻患者的情绪，而且甲亢患者的腹泻和多汗容易导致体内钾离子缺失，引发低钾性麻痹。因此，患者发病期应积极消除病因、及时补钾、多饮水、补充出汗造成的水份缺失。饮食上多食用含钾丰富的水果如香蕉，蔬菜如蘑菇，豆类如红豆等，忌食高糖食物。避免过度劳累和饮酒等不良生活习惯[3]。

3.2 用药护理

甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹病情较重，一般需要较快速的补钾，提高血钾浓度，以缓解症状[4]。治疗前应详细问诊，如有患者使用含碘药物、抗甲状腺药物，应立即停止使用。在治疗期间，要控制好输液速度，通常静脉补钾浓度≤0.3%，速度<1 g/h。同时观察患者的各项生命体征，尤其是心率和呼吸变化，及时发现胸闷、心悸、呼吸困难等症状并及时处理。其次经常观察排尿情况及尿量，检查血钾浓度，防止出现高血钾症。

3.3 心理护理

甲亢合并低钾性周期性麻痹，患者肢体不能活动，一般情绪比较紧张、心里充满恐惧。护理人员通过与患者及家属的充分沟通，说明治疗的方案、治疗过程中的注意事项。除了常规讲解外，及时给予个别辅导，耐心解释疾病的发生、发展及治疗的有效性，平复患者焦虑的紧张情绪、减轻患者思想负担、树立患者就诊的信心、配合治疗[5]。

3.4 健康教育的必要性

为提高甲亢合并低钾性周期性麻痹患者对疾病的认知程度，应对其进行健康教育和知识宣传工作，提高患者对病因、病症、治疗方案、临床疗效的了解，增强患者的自我防护意识。

3.5 全面护理干预的优势

护理干预要全面立体，从入院治疗开始，先对患者的基本情况进行有效评估，包括病史、观察患者四肢肌力状态、心理状态、生命体征、了解发病诱因、入院前用药情况。再根据个人差异对症治疗，制定护理干预计划。全面指导患者的饮食、睡眠、用药情况，加强病房环境的护理，提升患者住院期间舒适度，增加治疗配合度。及时纠正患者不良的生活习惯，如吸烟、喝酒等，提倡健康饮食、健康生活[5]。

综上所述，本研究结果表明甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者，经过医护人员细心的护理，血钾的水平恢复正常，四肢活动自如，康复出院。

参考文献

[1] 甘学丽，苏建宏，杨 怡.46例甲亢合并低钾性周期性麻痹原因分析及护理干预.中外医疗，2015，16：130-131.

[2] 张 娥.甲状腺机能亢进症合并低钾性周期性麻痹原因分析及护理干预.吉林医学，2015，36（8）：1695.

[3] 殷耀义.以低钾性周期性麻痹为首发表现的甲状腺功能亢进79例分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（4）：313-315.

[4] 张小碟，张 敏.甲亢伴发低钾性周期性麻痹的临床观察及护理[J].医学信息，2010，23（12）：4541-4542.

[5] 刘珍颖.护理干预对甲亢合并低钾周期性麻痹患者治疗依从性的影响分析.当代护士，2015，2：24-26.

本文编辑：吴 卫