甲状腺功能亢进合并糖尿病患者采用药物综合疗法治疗的效果观察

刘颖等

摘要：目的 研究观察甲状腺功能亢进合并糖尿病患者应用药物综合疗法治疗的效果。方法 选择我院自2013年4月～12月，住院部所收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者共计60例作为研究对象，随机分为对照组、观察组，每组为30例。对照组实施常规疗法，观察组实施药物综合疗法。对比治疗效果。结果 两组患者治疗前血糖检出值、以及FT3、FT4检出值对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义；接受治疗后，观察组患者空腹、餐后2 h血糖检出值均明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。FT3检出值均明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论 药物综合疗法用于对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床治疗中具有确切的效果，血糖控制以及FT3控制效果显著，有临床推广价值。

关键词：甲状腺功能亢进；糖尿病；药物综合疗法

对于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者而言，临床治疗的关键在于：在控制血糖的同时对甲亢症状进行针对性处理。单纯药物治疗的效果不够确切，因此提示临床可尝试应用药物综合疗法对本病患者进行干预[1-2]。为研究观察甲状腺功能亢进合并糖尿病患者应用药物综合疗法治疗的效果，本文选择我院自2013年4月～12月，住院部所收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者共计60例作为研究对象，随机分组并实施对照要求，证实了药物综合疗法的确切价值，详细研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院自2013年4月～12月，住院部所收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者共计60例作为研究对象，根据数字随机表方法分组，30例患者为对照组，30例患者为观察组。一般资料分别为：对照组中，男性共计18例，女性共计12例，平均年龄为（47.1±2.5）岁，糖尿病平均病程为（8.1±0.6）年，甲状腺功能亢进平均病程为（4.1±0.5）年；观察组中，男性共计15例，女性共计15例，平均年龄为（46.1±1.8）岁，糖尿病平均病程为（8.3±0.5）年，甲状腺功能亢进平均病程为（3.7±0.6）年。两组患者一般资料经对比未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组共30例患者，采取常规降糖治疗。1型糖尿病患者以胰岛素治疗干预，2型糖尿病患者以胰岛素配合降糖药物（格列奈/磺脲类）进行治疗，同时遵医嘱控制饮食。

1.2.2观察组 观察组共30例患者，采取药物综合治疗。具体用药思路为：首先进行甲状腺功能亢进针对性治疗，用药为甲巯咪唑片（生产厂商：北京太洋药业有限公司；国药准字号：H11020885），初始给药剂量为30.0 mg/d（症状严重患者可提高至45.0 mg/d），分3次口服给药。后期维持给药剂量在5.0～15.0 mg/d范围内。甲状腺功能亢进得到控制后减少甲巯咪唑片给药剂量，同时进行胰岛素治疗：用药为优泌乐（生产厂商：LillyFrance；国药准字号：J20100005），以胰岛素泵方式给药，给药剂量为100.0 U/ml，结合患者血糖水平对胰岛素用量进行灵活调整。

1.3观察指标 对两组患者接受治疗前后空腹、餐后2 h的血糖指标检测值以及甲状腺功能亢进相关指标检测值进行对比分析。

1.4数据处理 与本次临床研究相关的数据资料集中纳入SPSS 17.0统计学软件中进行处理，计量资料检验方法为t，在P检验<0.05的情况下认为对比有显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1血糖控制情况对比 对照组治疗前空腹血糖为（16.5±0.5）mmol/L，餐后2 h血糖为（19.2±0.3）mmol/L，治疗后空腹血糖为（13.5±0.6）mmol/L，餐后2h血糖为（15.5±0.8）mmol/L；观察组治疗前空腹血糖为（16.3±0.6）mmol/L，餐后2 h血糖为（19.0±0.5）mmol/L，治疗后空腹血糖为（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖为（10.6±0.3）mmol/L。两组患者治疗前血糖检出值对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义；接受治疗后，观察组患者空腹、餐后2 h血糖检出值均明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

2.2甲状腺功能亢进控制情况对比 对照组治疗前FT3为（12.1±1.3）pmol/L，FT4为（29.5±0.9）pmol/L，治疗后FT3为（7.9±0.3）pmol/L，FT4为（18.1±2.3）pmol/L；观察组治疗前FT3为（12.5±0.6）pmol/L，FT4为（28.9±0.6）pmol/L，治疗后FT3为（5.1±0.5）pmol/L，FT4为（17.9±1.2）pmol/L。两组患者治疗FT3、FT4检出值对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义；接受治疗后，观察组患者FT3检出值均明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

以往的临床研究资料中显示：甲状腺功能亢进的发病机制与糖尿病发病机制之间存在一定的类似以及关联性。甲状腺激素分泌异常属于内分泌疾病研究范畴，一定程度上可能诱发血糖异常。而糖尿病患者自身胰岛素活性缺失，大多存在糖代谢紊乱表现，因此也可能并发甲状腺功能亢进症状[3]。对于糖尿病同时合并有甲状腺功能亢进的患者而言，临床治疗处理有一定的特殊性，需要在降低血糖的同时控制甲状腺功能亢进症状，因此提示需要通过药物综合治疗的方式达到良好的治疗效果。

需要特别注意的一点是：对于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者而言，在临床治疗中两种疾病会互相对治疗效果产生影响，确诊后两病兼治是其根本[4]。但需要以对甲状腺功能亢进的治疗为主，在治愈甲亢的基础之上，使患者的糖代谢紊乱以及高代谢症状能够得到改善，从而为糖尿病的控制创造有利的条件。本次研究中，对患者进行甲状腺功能亢进治疗所选择药物为甲巯咪唑片。其作为典型的硫脲类抗甲状腺药物，作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚以甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素以及三碘甲状腺原氨酸的合成反应，从而达到治疗甲亢症状的目的。而胰岛素泵给药途径下治疗糖尿病的疗效非常确切，其出能够模拟生理状态下的胰腺功能，使胰岛素以匀速缓慢的状态微量注射皮下以外，还能够结合患者个体情况，对基础率以及注射剂量进行灵活调节，确保全天血糖浓度的稳定，巩固治疗效果。

综上所述，药物综合疗法用于对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床治疗中具有确切的效果，血糖控制以及FT3控制效果显著，有临床推广价值。

参考文献：

[1]乔扩军.甲状腺功能亢进合并糖尿病中西医诊治60例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（14）：32-33.

[2]程国强.胰岛素泵用于甲状腺功能亢进合并糖尿病的应用分析[J].河北医药，2012，34（8）：1178-1179.

[3]简小金.不同方案治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的效果对比分析[J].中国当代医药，2014，21（6）：40-41，44.

[4]万明，周蓉.甲状腺功能亢进合并糖尿病者糖耐量-胰岛素释放功能分析[J].中国医药指南，2010，08（18）：130-131.

编辑/张燕