中医辨证治疗社区老年高血压临床研究

庄梅兴

【摘要】目的 探讨中医辨证治疗社区老年高血压临床疗效。方法 选取2016年8月～2017年8月在我社区进行治疗的老年高血压患者88例作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和研究组，对照组应用常规西药方法进行治疗，研究组应用中医辩证方法进行治疗，对比两组临床疗效及不良反应。结果 研究组疗效优于对照组（P<0.05），不良反应发生率则低于对照组（P<0.05）。结论 社区中老年高血压患者应用中医辩证方法进行治疗，临床治疗效果理想且不良反应发生率较低，笔者建议要广泛推广及应用。

【关键词】中医辨证；治疗；社区；老年高血压；研究

【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

高血压在现阶段临床治疗当中属于常见且多发类疾病，主要集中多发在老年人群当中，该疾病发病率近年来呈现逐年上升趋势，在心血管类疾病中占45%左右，对老年患者的生活质量和生命健康构成严重影响和威胁[1]。老年高血压患者使用常规的西医药物进行治疗虽然能够有效控制其血压水平，但是不良反应发生率较高，药物使用安全相对较低。目前，以中医辩证社区治疗为主的高血压防治理念已经被行业内所高度重视，中医辩证治疗老年高血压的优势逐渐显露，已被国内外同行所高度关注[2]。为进一步探讨中医辩证治疗社区老年高血压患者的治疗优势，本次研究对部分社区老年高血压患者应用中医辩证方法治疗，现将治疗经过进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月在我社区进行治疗的老年高血压患者88例作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和研究组，各44例。对照组男28例，女16例，年龄60～80岁，平均年龄（68.5±1.5）岁，病程1～18年，平均病程（8.1±1.4）年，研究组男26例，女18例，年龄60～81岁，平均年龄（69.1±1.4）岁，病程1～19年，平均病程（8.6±1.3）年。纳入标准：患者经过临床诊断符合我国高血压防治指南当中关于高血压1级和2级的诊断标准、知情同意我院此次研究工作并签署相关知情文件。排除标准：年龄<60岁，高血压分级为3级者、心、脑、肝肾等器官严重性病变、继发性高血压、精神思维混乱，无法正常交流沟通、半年之内有个心肌梗死和脑卒中情况、哺乳期或妊娠期妇女。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组患者应用常规西药方法进行治疗。给予本组患者的使用常规一线降压药物缬沙坦分散片（海南皇隆制药股份有限公司制造，国药准字H20050508），每天早晨给予患者口服使用，每次80 mg，如果降压效果不理想，可以将剂量上调到160 mg，2周为一个疗程[3]。

研究组应用中医辩证方法进行治疗，本组患者诊治依据《中药新药临床研究指导手册》辩证用药，针对肝火亢盛者给予其使用龙胆泻肝汤加减；针对阴虚阳亢者给予其使用天麻钩藤饮；针对痰湿壅盛者给予其使用半夏白术天麻汤；阴阳两虚者给予其使用地黄饮子。针灸实证选取患者主穴，凤池穴、百会穴、太冲穴及内关穴，肝火亢盛者则配太冲穴和侠溪穴，痰湿壅盛者则配丰隆和阳凌泉穴，虚症者主穴则选风池穴、肝俞穴、肾俞穴及三阴交穴，阴虚阳亢者则选配太溪穴和太冲穴，阴阳两虚者则选配足三里穴和关元穴[4]。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效及不良反应。临床疗效判定标准：患者舒张压下降≥10 mmHg，舒张压下降幅度≥20 mmHg，为显效；舒张压下降10 mmHg，基本达到正常值范围或者舒张压同治疗前比，下降10～19 mmHg，收缩压同治疗前比较下降30 mmHg，为有效；治疗后，患者未达到上述任何一项指标为无效。

临床治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总患者例数×100%。不良反应则从血肿、心动过缓及低钾血症三方面进行评价。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

研究组临床治疗有效率优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨 论

现阶段，社区中老年高血压患者数量在不断上升，基层社区卫生服务中最能够贴近老年高血压患者的生活，同样还是对高血压疾病防治的主要环节之一。常规的社区老年高血压患者治疗主要以西药降压方式为主，短时间内虽然能够对患者血压有效控制，但是仍然有部分患者会发生不良反应，无法按时按量使用药物，而对其生活质量和治疗效果产生影响。

我国中医学认为高血压疾病属于头疼和眩晕范畴，在《内径》中就有“诸风掉咬，皆属于肝”及“髓海不足等相关论述。上述理论为中医辩证治疗老年高雪奠定了较好的研究基础。高血压疾病探其根本，该病发病机制归属情志失调和劳逸过度，多发生在年龄较高且机体素质较差的人群当中，老年人群发生高血压疾病的发病率较高。老年高血压患者痰火内生、气血发生瘀滞，临床治疗过程当中，可以根据中医辩证治疗理念，结合患者临床症状和表现，给与其有针对性的中药组方进行治疗[5]。

我院此次研究结果显示，两组患者临床疗效对比，对照组临床治疗有效率为81.8%，研究组临床治疗有效率为95.5%，研究组治疗有效率明显优于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率对比，对照组不良反应发生率为18.2%，研究组不良反应发生率为4.5%，研究组不良反应明显低于对照组（P<0.05）。研究结果充分证明，中医辩证治疗老年高血压，重点注意患者机体的全面调节，通过针对性的中医辩证施治，药物的作用和效果都较为缓和，药物不良反应发生率则相对较低，可以在有效降低血压的同时降低不良反应的发生率。

综上所述，社区中老年高血压患者应用中医辩证方法进行治疗，疗效理想且不良反应发生率较低，笔者建议要广泛推广及应用。

参考文献

[1] 李宏玲.中西医结合治疗社区老年高血压的临床疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（12）：24-27.

[2] 李曉晖.中医辨证治疗社区老年高血压临床疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（32）：15-17.

[3] 袁先春，周 晔，邵 晨.中医辨证治疗社区老年高血压患者的疗效观察[J].上海医药，2017，38（10）：34-35.

[4] 卓 敏.中医辨证治疗社区老年高血压患者的临床疗效分析[J].健康之路，2016，（6）：221-222.

[5] 田 进.中医辨证治疗社区老年高血压效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：16-17.

本文编辑：吴宏艳