右美托咪定对腰—硬联合麻醉患者Ramsay评分水平及镇静效果

郭景琴

【摘要】目的 探讨分析右美托咪定对腰-硬联合麻醉患者Ramsay评分水平及镇静效果。方法 选取2016年6月到2017年6月接受治疗的46例患者随机分组，主要分为对照组（不进行处理，n=23），观察组（注射不同浓度的右美托咪定，n=23），比较两组患者Ramsay评分情况，以及心率水平的情况。结果 观察组的Ramsay评分明显高于对照，两组数据对比可知，存在明显的差异（P<0.05）；观察组的心率水平与对照组相比，没有存在明显的差异（P>0.05）。结论 右美托咪定对腰-硬联合麻醉患者具有积极的作用，一方面可以改善患者Ramsay评分水平的情况；另一方面不会对心率产生影响，值得推广应用。

【关键词】右美托咪定；腰-硬联合麻醉；Ramsay评分水平；镇静效果

【中圖分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

在低位手术中，最常用的麻醉方式就是腰-硬联合麻醉，该麻醉方式具有一定的积极意义，不仅可以抗焦虑、阻滞交感神经，而且对患者心率方面不会产生影响[1]。腰-硬联合麻醉与传统的硬膜外麻醉方式进行对比，具有明显的效果，而且在临床上得以广泛的应用。腰随着我国生活水平的不断提高与进步，我国老龄化现象越来越严重，老年人的免疫力也在逐渐下降，导致一些不良反应的也随之增加[2-3]。本次对46例患者的麻醉方式进行了深入的研究，试分析右美托咪定对腰-硬联合麻醉患者Ramsay评分水平及镇静效果，将研究结果总结，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月到2017年6月接受治疗的46例患者随机分组，主要分为对照组23例，观察组23例，观察组男11例，女12例，年龄20到65岁，平均年龄（46.5±3.1）岁；对照组男9例，女14例，年龄21到65岁，平均年龄（46.8±2.9）岁。所有患者均自愿加入本次研究，并签署许可同意书，两组患者的常规资料不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

护理人员要告知两组患者在术前8小时不可以进食，在手术之前对患者进行开放静脉通路，要让患者保持侧卧位，在患者的第3～4腰椎间隙的地方进行腰一硬联合麻醉，在蛛网膜下腔注入布比卡因溶液，溶液为0.5%，在注入的时候要缓慢注入。麻醉平面要控制在第8胸椎以下，进行面罩吸氧，同时要关注患者的心率、血压等状况。对观察组患者在手术前5 min实施右美托咪定，患者的心率一分钟不超过50次时，静脉滴注阿托品，剂量为0.4 mg，该药物可以进行重复注射，如果患者的呼吸抑制，可以用借助面罩，当动脉压与术前相比，低于30%时，需要静脉滴注麻黄素，剂量为10 mg。

1.3 观察指标

观察两组患者Ramsay评分情况，采用Ramsay评分对镇静效果进行评估，其中1分最差，1～2分较差，3～6分较好，6分最好。

观察两组患者心率水平的情况，其中包括：收缩压、舒张压、心率。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对两组患者的Ramsay评分进行比较，观察组的Ramsay评分明显高于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

根据目前情况来看，在临床上对于下腹部、下肢手术的患者来说都选择腰.硬联合麻醉，它的镇痛效果非常显著。在手术操作过程中，患者精神会出现紧张，增加手术的创面出血量，在很大程度上会出现心脑血管意外的发生。经过不断地研究与深入，实施右美托咪定可以提高治疗效果。右美托咪定可以起到镇静、止痛的作用，通过刺激神经元突触前膜和后膜，避免甲状腺的释放，达到镇痛的效果。还有研究表明，右美托咪定对患者心率没有造成影响，而且它的安全性和可靠性也非常的高。

综上所述，实施右美托咪定对腰一硬联合麻醉患者Ramsay得分可以进行有效的改善，同时也不会对患者的心率造成影响，不存在不良反应，具有较高的安全性，在临床上值得临推广应用。

参考文献

[1] 蒋晓琴.右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J].中国继续医学教育，2017，（21）：69-70.

[2] 张 雪，赵以林，廖明锋，等.右美托咪定与咪达唑仑对老年TURP患者术后早期认知功能影响的比较[J].医药导报，2014，（6）：755-757.

本文编辑：吴宏艳